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“小兒哮喘的鑒別診斷和辨證論治”2020中醫(yī)助理醫(yī)師二試考點(diǎn)

““小兒哮喘的鑒別診斷和辨證論治”2020中醫(yī)助理醫(yī)師二試考點(diǎn)”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點(diǎn),你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點(diǎn)可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試**,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容,詳情如下:

1.哮喘是小兒時(shí)期常見的肺系疾病。哮指聲響言,喘指氣息言,哮必兼喘,故通稱哮喘。臨床以反復(fù)發(fā)作,發(fā)作時(shí)喘促氣急、喉間哮鳴、呼吸困難、張口抬肩、搖身擷肚為主要特征。哮喘有明顯的遺傳傾向,發(fā)病年齡以1——6歲為多見,大多在3歲以內(nèi)初次發(fā)作。

2.哮喘辨證論治:

(1)發(fā)作期

風(fēng)寒束肺證——治法:溫肺散寒,滌痰定喘;方藥:小青龍湯合三子養(yǎng)親湯。

痰熱阻肺證——治法:清肺滌痰,止咳平喘;方藥:麻杏石甘湯合蘇葶丸。

外寒內(nèi)熱證——治法:解表清里,止咳定喘;方藥:大青龍湯。

肺實(shí)腎虛證——治法:瀉肺平喘,補(bǔ)腎納氣;方藥:偏于肺實(shí)者,用蘇子降氣湯。偏于腎虛者,用都?xì)馔韬仙涓陕辄S湯。

(2)緩解期

肺脾氣虛證——治法:補(bǔ)肺固表,健脾益氣;方藥:玉屏風(fēng)散合人參五味子湯。

脾腎陽虛證——治法:溫補(bǔ)脾腎,固攝納氣;方藥:金匱腎氣丸。

肺腎陰虛證——治法:養(yǎng)陰清熱,斂肺補(bǔ)腎;方藥:麥味地黃丸。

3.支氣管肺炎(肺炎喘嗽):以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻扇為主癥。肺部聽診可聞及細(xì)濕啰音,以脊柱兩旁及肺底部為多。胸部X線可見斑點(diǎn)狀或片狀陰影。

哮喘:多有嬰兒期濕疹史、過敏史、家族哮喘史。有反復(fù)發(fā)作的病史。常突然發(fā)作,發(fā)作時(shí)咳嗽陣作,喘促,氣急,喉間痰鳴,甚至不能平臥,煩躁不安,口唇青紫。肺部聽診兩肺可聞及哮鳴音,以呼氣時(shí)明顯,呼氣延長。此部分內(nèi)容可以多種題型考查。

一、A1型選擇題

1.治療小兒哮喘肺脾氣虛證首選方是

A.金匱腎氣丸

B.蘇子降氣湯

C.麻杏石甘湯合蘇葶丸

D.小青龍湯合三子養(yǎng)親湯

E.玉屏風(fēng)散合人參五味子湯

二、A2型選擇題

1.患兒,5歲,既往有哮喘病史,現(xiàn)癥見氣喘,喉間哮鳴,咳嗽,胸悶,痰稀色白有泡沫,噴嚏鼻塞,流清涕,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈浮緊,指紋紅。治法為

A.解表清里,止咳定喘

B.溫肺散寒,滌痰定喘

C.瀉肺平喘,補(bǔ)腎納氣

D.補(bǔ)肺固表,止咳平喘

E.清肺滌痰,止咳平喘

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。小兒哮喘肺脾氣虛證證候:反復(fù)感冒,氣短自汗,咳嗽無力,形體消瘦,神疲懶言,面白少華或萎黃,納差,便溏,舌質(zhì)淡胖,苔薄白,脈細(xì)軟,指紋淡。

治法:補(bǔ)肺固表,健脾益氣。

代表方劑:玉屏風(fēng)散合人參五味子湯。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】B。哮喘之風(fēng)寒束肺證。

證候:氣喘,喉間哮鳴,咳嗽,胸悶,痰稀色白有泡沫,噴嚏鼻塞,流清涕,唇青,形寒肢涼,無汗,口不渴,小便清長,大便溏薄,咽不紅,舌質(zhì)淡紅,苔薄白或白滑,脈浮緊,指紋紅。

治法:溫肺散寒,滌痰定喘。

代表方劑:小青龍湯合三子養(yǎng)親湯。

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