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2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師速記考點:崩潰的針灸治療

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崩漏的辨證要點

本病多與素體陽盛或勞倦思慮、飲食不節(jié)、房勞多產(chǎn)、七情內(nèi)傷等產(chǎn)生的濕、熱、瘀有關(guān)。病位在胞宮,與沖、任二脈及肝、脾、腎關(guān)系密切。多種原因?qū)е碌奶摚ㄆ?、腎)、熱和瘀,均可使子宮藏瀉失常,使沖任不固,不能制約經(jīng)血,從而導(dǎo)致崩漏的發(fā)生。

經(jīng)血非時暴下,量多勢急,經(jīng)血色紅質(zhì)稠者多為實證;久崩久漏,淋漓難盡,經(jīng)血色淡質(zhì)稀者多為虛證。

月經(jīng)量多,色鮮紅或深紅,質(zhì)稠,舌紅,脈數(shù)者為血熱;月經(jīng)時多時少,色紫暗有塊,舌暗,脈弦或澀者為血瘀;出血量多,色紫紅而黏膩,兼帶下量多,苔黃膩,脈濡數(shù)者為濕熱;血色正?;蛴醒獕K,兼時嘆息,小腹脹痛,苔薄,脈弦者為氣郁。月經(jīng)量多,色淡質(zhì)稀,苔白,脈沉弱者為脾虛;經(jīng)血色淡質(zhì)清,兼腰酸肢冷,舌淡,苔薄,脈沉細(xì)者為腎虛。

崩漏的治法

1.實證  清熱利濕,固經(jīng)止血。取任脈、足太陰經(jīng)穴為主。

2.虛證  健脾補腎,固沖止血。取任脈及足太陰、足陽明經(jīng)穴為主。

崩漏的選穴

1.實證

主穴  關(guān)元  三陰交  隱白

配穴  血熱配中極、血海;血瘀配血海、膈俞;濕熱配中極、陰陵泉;氣郁配膻中、太沖。

方義  關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)交會穴,可通調(diào)沖任,固攝經(jīng)血;三陰交為足三陰經(jīng)交會穴,既可健脾調(diào)肝固腎,又可清瀉三經(jīng)的濕、熱、瘀邪,邪除則脾可統(tǒng)血;隱白為脾經(jīng)的井穴,可健脾統(tǒng)血,是治療崩漏的經(jīng)驗穴。

2.虛證

主穴  氣海  三陰交  腎俞  足三里

配穴  脾虛配百會、脾俞;腎虛配腎俞、太溪。

方義  氣海既是任脈穴,又為氣之海,可補下元,固胞宮;三陰交為足三陰經(jīng)交會穴,配合腎俞可補脾腎,固沖任;足三里為胃經(jīng)合穴,善助氣血化生,補氣攝血。

崩漏的治療操作

基本刺灸方法

(1)實證  毫針刺,關(guān)元用平補平瀉法,其余穴位用瀉法,隱白艾炷灸。

(2)虛證  毫針補法,可灸。

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