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2021年中醫(yī)助理醫(yī)師易錯考點:癃閉的辨證要點

2020-12-16 15:56 醫(yī)學教育網(wǎng)
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距離中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近,想必你的心情已經(jīng)被焦慮所取代。為了幫助你拿下考點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了“2021年中醫(yī)助理醫(yī)師易錯考點:癃閉的辨證要點”考點,如下:

1.癃閉是以小便量少,排尿困難,甚則小便閉塞不通為主癥的一種病證。其中小便不暢,點滴而短少,病勢較緩者稱為癃;小便閉塞,點滴不通,病勢較急者稱為閉。癃與閉都是指排尿困難,二者只是在程度上有差別,因此多合稱為癃閉。

2.癃閉的基本病機是膀胱氣化失調(diào)。其病位主要在膀胱與腎,但與三焦、肺、脾、肝密切相關(guān)。

3.癃閉的辨證論治:

膀胱濕熱證—治法:清利濕熱,通利小便;方藥:八正散。

肺熱壅盛證—治法:清泄肺熱,通利水道;方藥:清肺飲。

肝郁氣滯證—治法:疏利氣機,通利小便;方藥:沉香散。

濁瘀阻塞證—治法:行瘀散結(jié),通利水道;方藥:代抵當丸。

脾氣不升證—治法:升清降濁,化氣行水;方藥:補中益氣湯合春澤湯。

腎陽衰憊證—治法:溫補腎陽,化氣利水;方藥:濟生腎氣丸。

4.癃閉的辨證首先要判別病之虛實。因濕熱蘊結(jié)、肺熱氣壅、溫熱毒邪、肝郁氣滯、尿路阻塞所致者,多屬實證;因脾氣不升、腎陽不足、命門火衰、氣化不及州都者,多屬虛證。若起病較急,病程較短,體質(zhì)較好,尿流窘迫,小便短赤灼熱,小腹脹痛,苔黃膩或薄黃,脈弦澀或數(shù),屬于實證;若起病緩慢,病程較長,體質(zhì)較差,尿流無力,精神疲乏,面色少華,氣短聲低,舌質(zhì)淡,脈沉細弱,屬于虛證。實證當辨濕熱、濁瘀、肺熱、肝郁之偏盛;虛證當辨脾、腎虛衰之不同,陰陽虧虛之差別。

一、A1型選擇題

1.治療癃閉濁瘀阻塞證,應(yīng)首選

A.桃紅四物湯

B.失笑散

C.丹參飲

D.代抵當丸

E.血府逐瘀湯

2.癃閉最基本的病機是

A.肺熱壅盛,不能通調(diào)水道

B.肝氣失于疏泄,膀胱氣化不利

C.膀胱氣化失調(diào)

D.脾腎氣陽虛弱,膀胱氣化無權(quán)

E.濁瘀阻塞,水道不通

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。癃閉之濁瘀阻塞證。證候主癥:小便點滴而下,或尿如細線,甚則阻塞不通,小腹脹滿疼痛,舌紫暗,或有瘀點,脈澀。治法:行瘀散結(jié),通利水道。代表方:代抵當丸加減。

2.【答案及解析】C。癃閉基本病理變化為膀胱氣化功能失調(diào),其病位主要在膀胱與腎,但與三焦、肺、脾、肝密切相關(guān)。

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