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【舌診方法與注意事項】2021年中醫(yī)助理醫(yī)師考點小結

2021-03-02 18:22 醫(yī)學教育網
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復習開始,雖然科目較多,知識點復雜,但是我們不能有膽怯心理,要在戰(zhàn)略上藐視敵人,戰(zhàn)術上重視敵人。醫(yī)學教育網小編為大家整理了“【舌診方法與注意事項】2021年中醫(yī)助理醫(yī)師考點小結”,如下:

舌為心之苗,手少陰心經之別系舌本。

舌為脾之外候,足太陰脾經連舌本、散舌下,故舌象可反映脾胃的功能狀態(tài),亦是全身營養(yǎng)和代謝功能的反映。

舌可反映其他臟腑的病變

腎藏精,足少陰腎經循喉嚨、挾舌本。

肝藏血、主筋,足厥陰肝經絡舌本。

足太陽膀胱經經筋結于舌本。

肺系上達咽喉,與舌根相連。

其他臟腑組織,通過經絡也直接、間接與舌產生聯(lián)系,因此,臟腑的病變必然通過經絡氣血的變化而反映于舌。

臟腑的病變反映于舌,具有一定的規(guī)律

舌質多候五臟病變,側重血分。

舌苔多候六腑病變,側重氣分。

舌尖多反映上焦心肺的病變。

舌中部多反映中焦脾胃的病變。

舌根部多反映下焦腎的病變。

舌兩側多反映肝膽的病變。

另有“舌尖屬上脘,舌中屬中脘,舌根屬下脘"的說法。

舌診方法與注意事項

舌診的方法

舌診的體位和伸舌姿勢

1.望舌時,醫(yī)者姿勢可略高于患者,以便俯視口舌部位?;颊呖梢圆捎米换蜓雠P位,面向自然光線,頭略揚起,自然地將舌伸出口外,舌體放松,舌面平展,舌尖略向下,盡量張口使舌體充分暴露。如伸舌過分用力,舌體緊張卷曲,或伸舌時間過久,都會影響舌體血液循環(huán)而引起舌色改變,或舌苔緊湊變樣,或干濕度發(fā)生變化。

2.診舌的方法

望舌的順序是先看舌尖,再看舌中、舌邊,最后看舌根部。先看舌質,再看舌苔。再根據(jù)舌質、舌苔的基本特征,分項察看。望舌質,主要觀察舌質的顏色、光澤、形狀及動態(tài)等;察舌苔,重點觀察舌苔的有無、色澤、質地及分布狀態(tài)等。在望舌過程中,既要迅速敏捷,又要全面準確,盡量減少患者伸舌的時間,以免口舌疲勞。若一次望舌判斷不準,可讓病人休息片刻后,再重新望舌。根據(jù)臨床需要,還可察看舌下靜脈。

3.刮舌與揩舌

刮舌可用消毒壓舌板的邊緣,以適中的力量,在舌面上由舌根向舌尖刮三五次。若刮之不去或刮而留有污質,多為里有實邪;刮之即去,舌體明凈光滑者,多為虛證。

揩舌可用消毒紗布卷在食指上,蘸少許清潔水在舌面上揩抹數(shù)次??捎糜阼b別舌苔有根無根,以及是否屬于染苔。

此外,還可以詢問舌上味覺的情況,舌體是否有疼痛、麻木、灼辣等異常感覺,舌體運動是否靈活等,以協(xié)助診斷。

望舌的注意事項

光線影響

飲食或藥品影響

如進食之后,由于食物的反復摩擦,使舌苔由厚變??;飲水后,可使干燥舌苔變?yōu)闈駶?。進食辛熱食物,舌色可由淡紅變?yōu)轷r紅,或由紅色轉為絳色。過食肥甘之品及服大量鎮(zhèn)靜劑,可使舌苔厚膩。長期服用某些抗生素,可見黑膩苔或霉腐苔。某些食物或藥物,可以使舌苔著色,稱為染苔。

口腔對舌象的影響

牙齒殘缺可造成同側舌苔偏厚。鑲牙可以使舌邊留下齒印。張口呼吸可以使舌苔增厚、干燥。

臟腑在舌面上的劃分,舌中部候

A.心肺

B.脾胃

C.肝膽

D.腎

E.焦

『正確答案』B

『答案解析』臟腑在舌面上的劃分,舌中部候:脾胃。

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