2021年中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考點：固澀劑的方歌、功效主治

2021-03-26 09:59 醫(yī)學教育網(wǎng)

相信很多參加中醫(yī)助理醫(yī)師資格考試的考生都對“2021年中醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考點：固澀劑的方歌、功效主治”的內(nèi)容感興趣，記住考點考試不丟分!醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您整理相關知識點如下：

1.固澀劑的適用范圍

氣、血、精、津耗散滑脫之證。凡是氣、血、精、津滑脫不禁，散失不收，表現(xiàn)為自汗、盜汗、久咳不止、久瀉久痢、遺精滑泄、小便失禁、崩漏、帶下等均可使用固澀劑治療。

2.固澀劑的應用注意事項

（1）固澀劑治療耗散滑脫之證，皆因正氣虧虛而致，臨證應酌情配伍相應的補益藥，使之標本兼顧。

（2）若為元氣大虛，亡陽欲脫所致的大汗淋漓、小便失禁或崩中不止者，急需使用大劑參附之類回陽固脫，而非單純固澀劑所能治療。

（3）固澀劑為正虛無邪者而設，故凡外邪未去，誤用固澀，則有“閉門留寇”之弊。此外，對于熱病多汗、痰飲咳嗽、火擾遺泄、熱痢初起、傷食泄瀉、實熱崩帶等，均非本類方劑所適用。

固表止汗

牡蠣散（《太平惠民和劑局方》）

【組成】黃芪一兩麻黃根一兩煅牡蠣一兩小麥百余粒

【趣味記憶】騎馬賣牡蠣

【功用】斂陰止汗，益氣固表。

【主治】自汗、盜汗證。常自汗出，夜臥尤甚，心悸驚惕，短氣煩倦，舌淡紅，脈細弱。

【配伍意義】

本方證乃由衛(wèi)氣不固，陰液外泄，心陰不足，陽不潛藏，心氣耗傷所致。

君——煅牡蠣重可鎮(zhèn)心，咸以潛陽，澀能斂汗，斂陰潛陽，固澀止汗。

臣——生黃芪益氣實衛(wèi)，固表止汗。

佐——麻黃根收斂止汗，“能引諸藥外至衛(wèi)分而固腠理”。

佐使——小麥益心氣，養(yǎng)心陰，清心除煩。

全方配伍，益氣固表，斂陰潛陽，澀補共用，則腠理得固，氣陰得養(yǎng)，心陽內(nèi)潛，汗出止而神魂定，氣陰充而正氣復。

澀腸固脫

真人養(yǎng)臟湯（《太平惠民和劑局方》）

【組成】罌粟殼三兩六錢肉豆蔻半兩訶子一兩二錢人參六錢白術六錢當歸六錢白芍藥一兩六錢肉桂八錢木香一兩四錢炙甘草八錢

【方歌】真人養(yǎng)臟訶粟殼，肉蔻當歸桂木香

術芍參甘為澀劑，脫肛久痢早煎嘗

【趣味記憶】穆桂英當草寇要人，可誅。

【功用】澀腸固脫，溫補脾腎。

【主治】久瀉久痢，脾腎虛寒證。瀉利無度，滑脫不禁，甚至脫肛墜下，臍腹疼痛，喜溫喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脈沉遲細。

【配伍意義】本方所治久瀉久痢乃由脾腎虛寒，腸失固澀所致。

方中重用罌粟殼澀腸止瀉，為君藥。臣以肉豆蔻溫中澀腸；訶子苦酸溫澀，功專澀腸止瀉。君臣相須為用，體現(xiàn)“急則治標”“滑者澀之”之法。

然固澀之品僅能治標塞流，不能治本，故佐以肉桂溫腎暖脾，人參、白術補氣健脾，三藥合用溫補脾腎以治本。瀉痢日久，每傷陰血，甘溫固澀之品，易壅滯氣機，故又佐以當歸、白芍養(yǎng)血和血，木香調(diào)氣醒脾，共奏調(diào)氣和血之功，既治下痢腹痛后重，又使全方澀補不滯。甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，且合參、術補中益氣，合芍藥緩急止痛，為佐使藥。

綜觀全方，具有標本兼治，重在治標；脾腎兼顧，補脾為主；澀中寓通，補而不滯等配伍特點，誠為治療虛寒瀉痢、滑脫不禁之良方，故費伯雄言其“于久病正虛者尤宜”。

澀精止遺

桑螵蛸散（《本草衍義》）

【組成】桑螵蛸一兩龍骨一兩炙龜甲一兩人參一兩當歸一兩遠志一兩菖蒲一兩茯神一兩（人參湯調(diào)下）

【趣味記憶】神龍歸家仆人遠飄

【功用】調(diào)補心腎，固精止遺。

【主治】心腎兩虛之尿頻或遺尿、遺精證。小便頻數(shù)，或尿如米泔色，或遺尿，或遺精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脈細弱。

【配伍意義】本方證由心腎兩虛，水火失濟所致。

方——桑螵蛸甘咸入腎，補腎助陽，固精縮尿，標本兼顧。

臣——龍骨固澀止遺，且鎮(zhèn)心安神；龜甲滋養(yǎng)腎陰，補心安神。人參，又以人參湯調(diào)服，說明人參用量獨大，有兩方面的作用：一為益心氣安心神，一為補元氣以攝津液。

佐——茯神合人參益心氣，寧心神；當歸補心血，與人參合用，能補益氣血；石菖蒲善開心竅，寧心安神；遠志安神強志，通腎氣上達于心，合石菖蒲則交通心腎，益腎寧神之力增強；石菖蒲與遠志配伍意在補腎澀精，寧心安神的同時，促進心腎相交，共為佐藥。

諸藥相合，共奏調(diào)補心腎、交通上下、補養(yǎng)氣血、澀精止遺之功。