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舌為心之苗,手少陰心經(jīng)之別系舌本。
舌為脾之外候,足太陰脾經(jīng)連舌本、散舌下,故舌象可反映脾胃的功能狀態(tài),亦是全身營養(yǎng)和代謝功能的反映。
舌可反映其他臟腑的病變
腎藏精,足少陰腎經(jīng)循喉嚨、挾舌本。
肝藏血、主筋,足厥陰肝經(jīng)絡(luò)舌本。
足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)筋結(jié)于舌本。
肺系上達(dá)咽喉,與舌根相連。
其他臟腑組織,通過經(jīng)絡(luò)也直接、間接與舌產(chǎn)生聯(lián)系,因此,臟腑的病變必然通過經(jīng)絡(luò)氣血的變化而反映于舌。
臟腑的病變反映于舌,具有一定的規(guī)律
舌質(zhì)多候五臟病變,側(cè)重血分。
舌苔多候六腑病變,側(cè)重氣分。
舌尖多反映上焦心肺的病變。
舌中部多反映中焦脾胃的病變。
舌根部多反映下焦腎的病變。
舌兩側(cè)多反映肝膽的病變。
另有“舌尖屬上脘,舌中屬中脘,舌根屬下脘"的說法。
舌診方法與注意事項(xiàng)
舌診的方法
舌診的體位和伸舌姿勢(shì)
1.望舌時(shí),醫(yī)者姿勢(shì)可略高于患者,以便俯視口舌部位?;颊呖梢圆捎米换蜓雠P位,面向自然光線,頭略揚(yáng)起,自然地將舌伸出口外,舌體放松,舌面平展,舌尖略向下,盡量張口使舌體充分暴露。如伸舌過分用力,舌體緊張卷曲,或伸舌時(shí)間過久,都會(huì)影響舌體血液循環(huán)而引起舌色改變,或舌苔緊湊變樣,或干濕度發(fā)生變化。
2.診舌的方法
望舌的順序是先看舌尖,再看舌中、舌邊,最后看舌根部。先看舌質(zhì),再看舌苔。再根據(jù)舌質(zhì)、舌苔的基本特征,分項(xiàng)察看。望舌質(zhì),主要觀察舌質(zhì)的顏色、光澤、形狀及動(dòng)態(tài)等;察舌苔,重點(diǎn)觀察舌苔的有無、色澤、質(zhì)地及分布狀態(tài)等。在望舌過程中,既要迅速敏捷,又要全面準(zhǔn)確,盡量減少患者伸舌的時(shí)間,以免口舌疲勞。若一次望舌判斷不準(zhǔn),可讓病人休息片刻后,再重新望舌。根據(jù)臨床需要,還可察看舌下靜脈。
3.刮舌與揩舌
刮舌可用消毒壓舌板的邊緣,以適中的力量,在舌面上由舌根向舌尖刮三五次。若刮之不去或刮而留有污質(zhì),多為里有實(shí)邪;刮之即去,舌體明凈光滑者,多為虛證。
揩舌可用消毒紗布卷在食指上,蘸少許清潔水在舌面上揩抹數(shù)次??捎糜阼b別舌苔有根無根,以及是否屬于染苔。
此外,還可以詢問舌上味覺的情況,舌體是否有疼痛、麻木、灼辣等異常感覺,舌體運(yùn)動(dòng)是否靈活等,以協(xié)助診斷。
望舌的注意事項(xiàng)
光線影響
飲食或藥品影響
如進(jìn)食之后,由于食物的反復(fù)摩擦,使舌苔由厚變??;飲水后,可使干燥舌苔變?yōu)闈駶?。進(jìn)食辛熱食物,舌色可由淡紅變?yōu)轷r紅,或由紅色轉(zhuǎn)為絳色。過食肥甘之品及服大量鎮(zhèn)靜劑,可使舌苔厚膩。長(zhǎng)期服用某些抗生素,可見黑膩苔或霉腐苔。某些食物或藥物,可以使舌苔著色,稱為染苔。
口腔對(duì)舌象的影響
牙齒殘缺可造成同側(cè)舌苔偏厚。鑲牙可以使舌邊留下齒印。張口呼吸可以使舌苔增厚、干燥。
臟腑在舌面上的劃分,舌中部候
A.心肺
B.脾胃
C.肝膽
D.腎
E.焦
『正確答案』B
『答案解析』臟腑在舌面上的劃分,舌中部候:脾胃。
中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師“正常舌象/舌色變化”考點(diǎn)小結(jié)
2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師高頻考點(diǎn):舌形變化/舌態(tài)變化
2021年中醫(yī)助理醫(yī)師考點(diǎn)速記:舌形變化/舌態(tài)變化
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