2021年醫(yī)師資格考試綜合筆試一年兩試11月5日至12日期間進行本人準考證打印，考試于2021年11月13日至14日期間進行，采用計算機化考試模式，具體以考點通知為準。醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了“中醫(yī)助理醫(yī)師考試一年兩試模擬試卷第二單元：110-119”，詳情如下：

患者，男，86歲，高血壓病10年，間斷服用降壓藥，有心絞痛病史及痛風病史，查體：血壓165/100mmHg，心率85次/分。實驗室檢查：血肌酐137μmoL。

110.目前最適宜的降壓方案是

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑+噻嗪類利尿劑

B.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑+鈣通道阻滯劑

C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑+β受體阻滯劑

D.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑+β受體阻滯劑

E.鈣通道阻滯劑+β受體阻滯劑

111.按照血壓分級，患者屬幾級高血壓

A.正常高值

B.1級高血壓（輕度）

C.2級高血壓（中度）

D.3級高血壓（重度）

E.單純收縮期高血壓

112.原發(fā)性高血壓最主要的并發(fā)癥是

A.腦出血

B.冠心病

C.腎衰竭

D.眼底病變

E.肝損傷

患者，女，25歲。月經(jīng)增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點及瘀斑。血紅蛋白78g/L，白細胞5.0×109/L，血小板48×109/L。臨床診斷為原發(fā)免疫性血小板減少癥。

113.該患者用糖皮質(zhì)激素治療，下列說法中正確的是

A.為ITP的首選治療

B.為脾切除術做淮備

C.通常與達那唑配合使用

D.主要用于近期分娩者

E.血小板升至正常后即可停藥

114.該患者激素治療半年后，效果不佳，首先應考慮

A.加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用

B.改用達那唑

C.抗纖溶治療

D.血漿置換

E.脾切除

115.若該患者治療中出現(xiàn)嚴重出血，首選治療是

A.西咪替丁

B.云南白藥

C.大劑量丙種球蛋白

D.糖皮質(zhì)激素

E.長春新堿

四、B型題

A.入睡困難

B.醒后不能再睡

C.徹夜不寐

D.醒后不能消除疲勞

E.睡眠多夢

116.睡眠深度不夠常表現(xiàn)為

117.最嚴重的睡眠時間不足為

A.健忘

B.癲病

C.郁病

D.癡呆

E.狂病

118.由于髓減腦消，神機失用所致的以呆傻愚笨為主要臨床表現(xiàn)的疾病是

119.記憶力差，遇事善忘為

答案解析：

110.【正確答案】E

【答案解析】患者為老年患者，并且有痛風病史，首先可以排除利尿劑，因為利尿劑禁用于痛風患者。β受體阻滯劑更適用于心率快（＞80次/分）或合并心絞痛和心梗后的患者。鈣通道阻滯劑尤尤其老年人高血壓或合并穩(wěn)定型心絞痛時。所以E選項為最適宜患者的降壓方案。

111.【正確答案】C

【答案解析】1級高血壓（輕度）：收縮壓140-159mmHg、舒張壓90-99mmHg；2級高血壓（中度）：收縮壓160-179mmHg、舒張壓100-109mmHg；3級高血壓（重度）：收縮壓≥180mmHg、舒張壓≥110mmHg；單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg、舒張壓＜90mmHg。

112.【正確答案】A

【答案解析】腦出血和腦梗死是高血壓最主要的并發(fā)癥。

113.【正確答案】A

【答案解析】ITP診斷：①廣泛出血累及皮膚、黏膜及內(nèi)臟；②多次檢查血小板計數(shù)減少；③脾不腫大或輕度腫大；④骨髓巨核細胞數(shù)增多或正常，有成熟障礙；⑤并具備下列5項中任何1項：潑尼松治療有效；脾切除術治療有效；血PAIg陽性；血PAC3陽性；血小板壽命測定縮短。⑥排除繼發(fā)性血小板減少癥。

114.【正確答案】E

【答案解析】脾切除術的適應證：

①經(jīng)糖應質(zhì)激素治療3～6個月無效；

②對糖度質(zhì)激素療效較差，或減少劑量即易復發(fā)；

③對糖皮質(zhì)激素有禁忌者；

④放射性核素標記血小板輸入體內(nèi)后，脾區(qū)的放射指數(shù)較高者。手術中切除副脾者療效可能更好。一般認為脾切除后血小板數(shù)持續(xù)正常達半年以上者為治愈。

115.【正確答案】C

【答案解析】高劑量球蛋白：可抑制自身抗體的產(chǎn)生，適用于急性嚴重出血難治病例。

四、B型題

116.【正確答案】E

【答案解析】輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐，連續(xù)3周以上，重者徹夜難眠。

117.【正確答案】C

【答案解析】輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐，連續(xù)3周以上，重者徹夜難眠。

118.【正確答案】D

【答案解析】癡呆是由髓減腦消，神機失用所導致的一種神志異常的疾病，以呆傻愚笨、智能低下、善忘等為主要臨床表現(xiàn)。

119.【正確答案】A

【答案解析】記憶力差，遇事善忘為健忘的特征。

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