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考點(diǎn):神經(jīng)系統(tǒng)檢查及臨床意義
題眼:“同側(cè)面部感覺缺失和對側(cè)軀干汲肢體感覺缺失”
題目:患者一側(cè)面部感覺缺失,對側(cè)軀干及肢體感覺消失,其感覺障礙類型是
A.末梢型
B.神經(jīng)根型
C.脊髓型
D.內(nèi)囊型
E.腦干型
答案:E
知識點(diǎn)鏈接:感覺障礙的類型
(1)末梢型:表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對稱性完全性感覺缺失,呈手套狀、襪子狀分布,也可有感覺異常、感覺過度和疼痛等。多見于多發(fā)性神經(jīng)炎。
(2)神經(jīng)根型:感覺障礙范圍與某種神經(jīng)根的節(jié)段分布一致,呈節(jié)段型或帶狀,在軀干呈橫軸走向,在四肢呈縱軸走向。疼痛較劇烈,常伴有放射痛或麻木感,是脊神經(jīng)后根損傷所致,見于椎間盤突出癥、頸椎病和神經(jīng)根炎等。
(3)脊髓型:根據(jù)脊髓受損程度分為:①脊髓橫貫型:為脊髓完全被橫斷,其特點(diǎn)為病變平面以上完全正常,病變平面以下各種感覺均缺失,并伴有截癱或四肢癱,排尿排便障礙,多見于急性脊髓炎、脊髓外傷等。②脊髓半橫貫型:僅脊髓一半被橫斷,又稱布朗-塞卡爾綜合征,其特點(diǎn)為病變同側(cè)損傷平面以下深感覺喪失及痙攣性癱瘓;對側(cè)痛、溫覺喪失,見于脊髓外腫瘤和脊髓外傷等。
(4)內(nèi)囊型:表現(xiàn)為病灶對側(cè)半身感覺障礙、偏癱、同向偏盲,常稱為三偏征,常見于腦血管疾病。
(5)腦干型:特點(diǎn)是同側(cè)面部感覺缺失和對側(cè)軀干汲肢體感覺缺失,見于炎癥、腫瘤和血管病變。
(6)皮質(zhì)型:特點(diǎn)為上肢或下肢感覺障礙,并有復(fù)合感覺障礙,見于大腦皮層感覺區(qū)損害。
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