知識(shí)點(diǎn)：八綱證候間的關(guān)系（二）

（二）證候真假

1.證候真假

指某些疾病在病情的危重階段，可以出現(xiàn)一些與疾病本質(zhì)相反的“假象”，掩蓋著病情的真象。

所謂“真”，指與疾病的內(nèi)在本質(zhì)相符的證候；所謂“假”，指疾病表現(xiàn)某些不符合常規(guī)認(rèn)識(shí)的假象，即與病理本質(zhì)所反映的常規(guī)證候不相應(yīng)的某些表現(xiàn)。

2.寒熱真假

當(dāng)病情發(fā)展到寒極或熱極的時(shí)候，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些與其寒、熱本質(zhì)相反的“假象”癥狀與體征，即所謂真寒假熱、真熱假寒。

（1）真熱假寒：指內(nèi)有真熱而外見某些假寒的證候。

如病本為里熱熾盛者，必有高熱、胸腹灼熱、口鼻氣灼、口臭息粗、渴喜冷飲、小便短黃、舌紅苔黃而干、脈沉有力等里實(shí)熱證的表現(xiàn)，有時(shí)尚可出現(xiàn)四肢厥冷、脈沉遲等似為陰寒證的表現(xiàn)。其產(chǎn)生機(jī)理，是由于邪熱內(nèi)盛，陽(yáng)氣郁閉于內(nèi)而不能布達(dá)于外所致。肢冷、脈遲這些“寒象”與真正的寒證是不同的，如肢雖厥而胸腹部必灼熱，脈雖遲而按之必有力。故肢厥、脈遲仍是熱證本質(zhì)的反映，為熱極格陰的表現(xiàn)，只不過較一般熱證的病機(jī)和表現(xiàn)更為復(fù)雜。

本證常有熱深厥亦深的特點(diǎn)，故可稱作熱極肢厥證，古代亦有稱陽(yáng)盛格陰證者。

（2）真寒假熱：指內(nèi)有真寒而外見某些假熱的證候。

如陽(yáng)氣虛衰，陰寒內(nèi)盛者，必有四肢厥冷、小便清長(zhǎng)、大便稀溏或下利清谷、舌淡苔白、脈沉無(wú)力等里虛寒的證候，有時(shí)尚可出現(xiàn)自覺發(fā)熱、面色發(fā)紅、躁擾不寧、口渴、咽痛、脈浮大或數(shù)等頗似陽(yáng)熱證的表現(xiàn)。其產(chǎn)生機(jī)理，是由于久病而陽(yáng)氣虛衰，陰寒內(nèi)盛，逼迫虛陽(yáng)浮游于上、格越于外所致。雖有發(fā)熱、面赤、口渴等“熱象”，但與真正的熱證是不同的，如雖自覺發(fā)熱，但觸之胸腹無(wú)灼熱；面雖發(fā)紅，但為面色蒼白而泛紅如妝，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)；雖躁擾不寧，但必感疲乏無(wú)力；口雖渴，但欲熱飲，且飲水不多；咽雖痛，但不紅腫；脈雖浮大或數(shù)，但按之必?zé)o力等。故發(fā)熱、面赤；口渴等“熱象”仍是寒證本質(zhì)的反映，為寒極格陽(yáng)的表現(xiàn)，只不過較一般寒證的病機(jī)和表現(xiàn)更為復(fù)雜。

本證實(shí)際是陽(yáng)虛陰盛而陽(yáng)氣浮越，故又稱虛陽(yáng)浮越證，古代亦有稱陰盛格陽(yáng)證、戴陽(yáng)證者。