距離2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試還有一個(gè)多月，很多考生已經(jīng)開始了實(shí)踐技能的備考，為了幫助考生快速熟悉實(shí)踐技能考試，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理“實(shí)戰(zhàn)?？?！國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能第三站體格檢查模擬試題”，詳情如下：

第三站

體格檢查：心臟右界叩診

解析：

心臟叩診采用間接叩診法法，被檢者取仰臥位 時(shí)，檢查者立于被檢者右側(cè)，左手叩診板指與肋 間平行；被檢者取坐位時(shí)，宜保持上半身直立姿 勢，平穩(wěn)呼吸，檢查者面對(duì)被檢者，左手叩診板指一般與肋間垂直。通常左側(cè)心濁音界采取輕叩 診法，而右側(cè)宜使用較重的叩診法，以叩診音由 清音變濁音來確定心濁音界。

體格檢查：膽囊壓痛點(diǎn)墨菲征

解析：

墨菲征檢查：急性膽瓣炎，膽囊腫大 未到肋緣以下，醫(yī)師將左手掌平放于患者右胸下 部，以左手拇指指腹用適度壓力鈎壓右肋緣下腹 直肌外緣處，然后囑患者緩慢深吸氣。此時(shí)發(fā)炎 的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指引起疼痛，患 者因疼痛而突然屏氣，這一現(xiàn)象稱為墨菲征陽性，又稱膽囊觸痛征。〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗

膽囊點(diǎn)，位于右側(cè)腹直肌外緣與肋弓交界處，膽囊病變時(shí)此處有明顯壓痛。

體格檢查：振水音及液波震顫 病理陽性

解析：

振水音檢查時(shí)，被檢者取仰臥位，醫(yī)師用耳湊近被檢者上腹 部或?qū)⒙犜\器體件放于此處，然后用稍彎曲的手指以沖擊觸診法連續(xù)迅速?zèng)_擊其上腹部，如聽到 胃內(nèi)液體與氣體相撞擊的聲音，稱為振水音。也可用雙手左右搖晃患者上腹部以聞及振水音。〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗

液波震顫：用于3000?4000mL以上腹水的檢查。檢查 時(shí)患者平臥，醫(yī)師以一手掌面貼于患者一側(cè)腹 壁；另一手四指并攏屈曲，用指端迅速?zèng)_擊患者 另一側(cè)腹壁。如腹腔內(nèi)有大量液體存往，則貼于 腹壁的手掌有被液體波動(dòng)沖擊的感覺，即液波震顫（波動(dòng)感）。為防止腹壁本身震動(dòng)傳至對(duì)側(cè)， 可讓另一人將手掌尺側(cè)緣壓于躋部腹中線上，即 可阻止腹壁震動(dòng)的傳導(dǎo)。

注：考試中體格檢查只有一題

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