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中醫(yī)助理醫(yī)師考試方劑學(xué)復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)

2016-12-12 09:21 來(lái)源:
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相信很多人會(huì)對(duì)中醫(yī)助理醫(yī)師考試方劑學(xué)復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)比較感興趣,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特地為您準(zhǔn)備了這篇關(guān)于中醫(yī)助理醫(yī)師考試方劑學(xué)復(fù)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的文章,希望對(duì)您有幫助。

方劑學(xué)是經(jīng)典之作,一定不要因?yàn)槔щy就退后不前。主要的學(xué)習(xí)方法是要先了解方劑的本質(zhì),主治和配伍應(yīng)用要理解透徹,然后再背誦方歌(方歌不是一成不變的,覺得前人總結(jié)的不好,可以自己編寫適合自己的)。老師這里不建議大家背趣記,因?yàn)橐院髴?yīng)用于臨床,還是方歌最實(shí)用。

中藥和方劑學(xué)背誦內(nèi)容比較多,忘記很正常,這是我們大腦的生理反應(yīng)。知識(shí)是個(gè)反復(fù)的過(guò)程,建議大家給自己制定一份學(xué)習(xí)計(jì)劃的表格。例如一天記住五個(gè)方劑、十個(gè)中藥,那么兩個(gè)月可以整體背一遍,等掌握之后適當(dāng)再加快速度。抱著考試之前背上十幾遍決心,中藥和方劑考試時(shí)可謂所向披靡。

一、大承氣湯/小承氣湯/調(diào)胃承氣湯:

方劑 功用 主治 組成 方歌
大承氣湯 峻下熱結(jié) ①“峻下劑”-痞、滿、燥、實(shí)之陽(yáng)明熱結(jié)重證。
②熱結(jié)旁流證。
③里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。
大黃(實(shí))、
芒硝(燥)、
厚樸(滿)、
枳實(shí)(痞)。
趣記:皇后只是笑
大承氣湯大黃硝,枳實(shí)厚樸先煮好,峻下熱結(jié)急存陰,陽(yáng)明腑實(shí)重癥療。去硝名為小承氣,輕下熱結(jié)用之效,調(diào)胃承氣硝黃草,緩下熱結(jié)此方饒。
小承氣湯 輕下熱結(jié),
除滿消痞
“輕下劑”-痞、滿、實(shí)之陽(yáng)明熱結(jié)輕證 大黃、厚樸、枳實(shí)
調(diào)胃承氣湯 緩下熱結(jié) “緩下劑”-燥、實(shí)而無(wú)痞、滿之證 大黃、芒硝、甘草

臨床學(xué)科運(yùn)用:

中西醫(yī)/中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——腹痛——濕熱壅滯證——大承氣湯。

中西醫(yī)兒科學(xué)——腹痛——胃腸結(jié)熱——大承氣湯

二、大/小柴胡湯

方劑 功用 主治 辨證要點(diǎn) 配伍意義及組成
小柴胡湯 和解少陽(yáng) ①傷寒少陽(yáng)證;②熱入血室證;
③黃疸、瘧疾,以及內(nèi)傷雜病而見少陽(yáng)證者。
往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽干,苔白,脈弦 和解少陽(yáng)—柴胡、黃芩
降逆止嘔—半夏、生姜
扶正祛邪—人參、大棗、炙甘草
大柴胡湯 和解少陽(yáng),
內(nèi)瀉熱結(jié)
少陽(yáng)陽(yáng)明合病 往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,嘔不止,郁郁微煩,心下痞硬或滿痛,大便不解,舌苔黃,脈弦數(shù)有力 瀉陽(yáng)明熱結(jié),行氣消痞—大黃、枳實(shí)(無(wú)厚樸)
緩急止痛—芍藥
組成為小柴胡湯+小承氣湯兩方加減合成(去人參、甘草+大黃、枳實(shí)、芍藥)

臨床學(xué)科運(yùn)用:

中醫(yī)婦科學(xué)——經(jīng)行感冒——邪入少陽(yáng)證——小柴胡湯

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——陽(yáng)黃——膽腑郁熱證——大柴胡湯

中醫(yī)外科學(xué)——腸癰——濕熱證——復(fù)方大柴胡湯

三、小建中湯/大建中湯

方劑 功用 主治 辨證要點(diǎn) 配伍意義 方歌
小建中湯 溫中補(bǔ)虛,和里緩急 中焦虛寒,肝脾不和證 腹中拘急疼痛,喜溫喜按 飴糖+桂枝-辛甘化陽(yáng)
芍藥+甘草-酸甘化陰(芍藥-緩急止痛。
大柴胡湯、麻子仁丸均有芍藥)
組成:桂枝湯倍芍藥加飴糖而成(生姜)
小建中湯君飴糖,方含桂枝加芍湯,溫中補(bǔ)虛和緩急,虛勞里急腹痛康。
大建中湯 溫中補(bǔ)虛,降逆止痛 中陽(yáng)衰弱,陰寒內(nèi)盛之脘腹劇痛證 腹痛連及胸脘,痛勢(shì)劇烈,上下走竄,攻撐作痛,嘔吐劇烈 蜀椒、干姜、人參、膠飴
趣記:人嚼姜糖
大建中湯建中陽(yáng),蜀椒干姜參飴糖,陰盛陽(yáng)虛腹冷痛,溫補(bǔ)中焦止痛強(qiáng)。

臨床學(xué)科運(yùn)用:

中西醫(yī)/中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——腹痛——中虛臟寒證——小建中湯

中西醫(yī)兒科學(xué)——腹痛——脾胃虛寒——小建中湯合理中丸

區(qū)別:中西醫(yī)兒科學(xué)——腹痛——腹部中寒——養(yǎng)臟散

四、大陷胸湯/小陷胸湯(助理無(wú))

方劑 功用 主治 辨證要點(diǎn) 組成 方歌
大陷胸湯 瀉熱逐水 水熱互結(jié)之結(jié)胸證 從心下至少腹硬滿疼痛,手不可近,大便秘結(jié),舌紅 大黃、芒硝、甘遂(君)
大黃先煎,取其“治上者治宜緩”之意。
大陷胸湯用硝黃,甘遂為末共成方;專治水熱結(jié)胸證,瀉熱逐水效專長(zhǎng)。
小陷胸湯 清熱化痰,寬胸散結(jié) 痰熱互結(jié)證 胸脘痞悶,按之則痛,或咳痰黃稠,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。 黃連、半夏、瓜蔞實(shí)(君)
趣記:拌黃瓜
小陷胸湯連夏蔞,寬胸散結(jié)滌痰優(yōu),痰熱內(nèi)結(jié)痞滿痛,苔黃脈滑此方求。

五、另附總結(jié)詩(shī)一首:

大小兄弟要記牢,

承氣柴胡建中湯,

大小陷胸互結(jié)證,

大湯證重小湯輕。

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