即將進入5月份，2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試近在眼前，為幫助大家掌握中醫(yī)針灸操作技術有關考點，醫(yī)學教育網編輯將“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能操作——中醫(yī)針灸操作技術”分享給大家，詳情如下。

毫針刺法

此部分內容常考察的的有體位選擇，對于此部分內容要知道哪些部位的腧穴適宜何種體位。

主要有以下幾種：

（1）仰臥位：適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。

（2）側臥位：適宜于取身體側面少陽經腧穴和上、下肢部分腧穴。

（3）俯臥位：適宜于頭、項、脊背、腰骶部腧穴和下肢背側及上肢部分腧穴。

（4）仰靠坐位：適宜于取頭、顏面何頸前等部位的腧穴。

（5）俯伏坐位：適宜于取后頭和項、背部的腧穴。

（6）側伏坐位：適宜于取頭部的一側、面頰及耳前后部位的腧穴。

行針手法：此部分內容要掌握基本的手法提插法及捻轉法的基本操作情況。

提插法：使用提插法時指力藥均勻一致，幅度不宜過大，一般以3-5分為宜，頻率不宜過快，每分鐘60次左右，保持針身垂直，不改變針刺角度、方向。

捻轉法：使用捻轉法時，指力藥均勻，角度要適當，一般應掌握在180°左右，不能單向捻針。

6種輔助手法：

循法、彈法、刮法、搖法、飛法、震顫法。（要知道其具體的內容。）

捻轉補瀉

【操作方法及步驟】：

1.選取腧穴部位。

2.用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脫碘消毒應針刺的腧穴部位。

3.將針刺入腧穴得氣后，捻轉角度小，用力輕，頻率慢，操作時間短，結合拇指向前、食指向后者為補法。捻轉角度大，用力重，頻率快，操作時間長，結合拇指向后、食指向前者為瀉法。

提插補瀉

【操作方法及步驟】

1.選取腧穴部位。

2.用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脫碘消毒應針刺的腧穴部位。

3.將針刺入腧穴得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時間短。以下插用力為主者為補法；先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時間長，以上提用力為主者為瀉法。

2灸法操作

此部分內容常會讓演示艾灸中直接灸及間接灸中一些常見灸法的操作，常見的有：

隔姜灸

【操作方法及步驟】

1）選取部位。

2）將鮮姜切成直徑大約2～3cm，厚約0.2～0.3cm的薄片，中間以針刺數孔。

3）然后將姜片置于應灸的腧穴部位或患處，再將艾炷放在姜片上點燃施灸。

4）當艾炷燃盡，再易炷施灸。

隔蒜灸

【操作方法及步驟】

1）選取部位。

2）用鮮大蒜頭，切成厚約0.2～0.3cm的薄片，中間以針刺數孔（搗蒜如泥亦可），置于應灸腧穴或患處。

3）然后將艾炷放在蒜片上，點燃施灸。待艾炷燃盡，易炷再灸，直至灸完規(guī)定的壯數。

溫和灸

【操作方法及步驟】

1）選取部位。

2）將艾條的一端點燃，對準應灸的腧穴部位或患處，約距皮膚2～3cm左右，進行熏烤。

3）對于昏厥、局部知覺遲鈍的患者，醫(yī)者可將中、食二指分張，置于施灸部位的兩側，這樣通過手指的感覺來測知患者局部的受熱程度，以便隨時調節(jié)施灸的距離和防止燙傷。

雀啄灸

【操作方法及步驟】

1）選取部位。

2）施灸時，將艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下活動地施灸。

回旋灸

【操作方法及步驟】

1）選取部位。

2）施灸時，艾條點燃的一端與施灸部位的皮膚雖然保持一定的距離，但不固定，而是向左右方向移動或反復旋轉地施灸。

3其他針法操作

一、點刺法

【操作方法及步驟】

1.選取部位。

2.針刺前，在預定針刺部位上下用左手拇食指向針刺處推按，使血液積聚于針刺部位。

3.用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脫碘。

4.用左手拇、食、中三指捏緊被刺部位，右手持針，用拇、食兩指捏住針柄，中指指腹緊靠針身下端，針尖露出3～5mm，對準已消毒的部位，刺入3～5mm深，隨即將針迅速退出，輕輕擠壓針孔周圍，使出血少許。5.然后用消毒干棉球按壓針孔。

二、挑刺法

【操作方法及步驟】

1.選取部位。

2.用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脫碘。

3.用左手按壓施術部位兩側，或捏起皮膚，使皮膚固定。

4.右手持針迅速刺入皮膚l～2mm，隨即將針身傾斜挑破皮膚，使之出少量血液或少量黏液。也有再刺入5mm左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕挑起，挑斷皮下部分纖維組織，然后出針，覆蓋敷料。

4針灸異常情況的處理

此部分內容要知道常見的幾種異常情況的處理方法?？荚囍谐嫉降挠袝炨樇皬濁樀奶幚?。其他也會涉及。

一、暈針的處理：立即停止針刺，將針全部起出。使患者平臥，注意保暖，輕者仰臥片刻，給飲溫開水或糖水后，即可恢復正常。重者在上述處理基礎上，可刺人中、素髎、內關、足三里，灸百會、關元、氣海等穴，即可恢復。若仍不省人事，呼吸細微，脈細弱者，可考慮配合其他治療或采用急救措施。

二、滯針的處理：若病人精神緊張，局部肌肉過度收縮時，可稍延長留針時間，或于滯針腧穴附近進行循按或叩彈針柄，或在附近再刺一針，以宣散氣血，而緩解肌肉的緊張。若行針不當，或單向捻針而致者，可向相反方向將針捻回，并用刮柄、彈柄法，使纏繞的肌纖維回釋，即可消除滯針。

三、彎針的處理：出現彎針后，即不得再行提插、捻轉等手法。如針柄輕微彎曲，應慢慢將針起出。若彎曲角度過大時，應順著彎曲方向將針起出。若由病人移動體位所致，應使患者慢慢恢復原來體位，局部肌肉放松后，再將針緩緩起出。切忌強行拔針，以免將針體折斷，留在體內。

四、斷針的處理：囑患者切勿變更原有體位，以防斷針向肌肉深部陷入。若殘端部分針身顯露予體外時，可用手指或鑷子將針起出。若斷端與皮膚相平或稍凹陷于體內者，可用左手拇、食二指垂直向下擠壓針孔兩旁，使斷針暴露體外，右手持鑷子將針取出。若斷針完全深入皮下或肌肉深層時，應在x線下定位。手術取出。

5常見急癥的針灸治療

熟記其主要的穴位治療及治法內容

一、偏頭痛

治法：疏泄肝膽，通經止痛。以足厥陰及手足少陽經穴為主。

取穴：太沖足臨泣外關豐隆頭維風池率谷角孫。

二、落枕

治法：舒筋通絡，活血止痛。以局部阿是穴及手太陽、足少陽經穴為主。

主穴：外勞宮阿是穴肩井后溪懸鐘。

配穴：風寒襲絡者，加風池、合谷；氣血瘀滯者，加內關及局部阿是穴；肩痛者，加肩囂、外關；背痛者，加天宗。

三、中風

（1）中經絡

治法：醒腦開竅，滋補肝腎，疏通經絡。以手厥陰經、督脈及足太陰經穴為主。

主穴：內關水溝三陰交極泉尺澤委中。

（2）中臟腑

治法；醒腦開竅，啟閉固脫。以手厥陰經及督脈穴為主。

主穴：內關水溝。

四、哮喘

（1）實證

治法：祛邪肅肺，化痰平喘。以手太陰經穴及相應背俞穴為主。

主穴：列缺尺澤膻中肺俞定喘。

（2）虛證

治法：補益肺腎，止哮平喘。以相應背俞穴及手太陰、足少陰經穴為主。

主穴：肺俞膏肓腎俞定喘太淵太溪足三里。

五、痛經

（1）實證

治法：行氣散寒，通經止痛。以足太陰經及任脈穴為主。

主穴：三陰交中極次髎.

（2）虛證

治法：調補氣血，溫養(yǎng)沖任。以足太陰、足陽明經穴為主。

主穴：三陰交足三里氣海。

六、扭傷

治法：祛瘀消腫，舒筋通絡。以受傷局部腧穴為主。

主穴：腰部：阿是穴腎俞腰痛穴委中

踝部：阿是穴申脈丘墟解溪

膝部：阿是穴膝眼膝陽關梁丘

肩部：阿是穴肩髃肩髎肩貞

肘部：阿是穴曲池小海天井

腕部：阿是穴陽溪陽池陽谷

髖部：阿是穴環(huán)跳秩邊承扶

七、牙痛

治法：祛風瀉火，通絡止痛。以手足陽明經穴為主。

主穴：合谷頰車下關。

八、暈厥

治法：蘇厥醒神。以督脈及手厥陰經穴為主。

主穴：水溝中沖涌泉足三里

九、高熱

治法：清瀉熱邪。以督脈、手太陰、手陽明經穴及井穴為主。

主穴：大椎十二井十宣曲池合谷。

十、抽搐

治法：醒腦開竅，息風止痙。以督脈及手足厥陰、手陽明經穴為主。

主穴：水溝內關合谷太沖。

十一、嘔吐

治法：和胃降逆，理氣止嘔。以手厥陰、足陽明經穴及相應募穴為主。

主穴：內關足三里中脘。

十二、泄瀉

治法：除濕導滯，通調腑氣。以足陽明、足太陰經穴為主。

主穴：天樞上巨虛陰陵泉水分。

十三、內臟絞痛膽絞痛

治法：疏肝利膽，行氣止痛。以足少陽經穴及相應俞募穴為主。

主穴：膽囊穴陽陵泉膽俞肝俞日月期門腎絞痛

主穴：腎俞三焦俞關元陰陵泉三陰交

配穴：血尿者，加血海、太沖；濕熱重者，加委陽、合谷。

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