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2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師課程更新了!老師張鈺琪講解《方劑學》

2020-12-23 16:43 醫(yī)學教育網(wǎng)
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2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師復習開始了,醫(yī)學教育網(wǎng)小編帶來了老師張鈺琪主講的《方劑學》,課程鏈接和講義內(nèi)容如下,希望可以幫助到廣大考生。

中醫(yī)助理醫(yī)師方劑學免費試聽

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方劑與治法

方劑與治法的關(guān)系:

治法是在長期臨床積累了方藥運用經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,在對人體生理病理等理論認識不斷豐富、完善過程中逐步總結(jié)而成,是后于方藥形成的一種理論。

治法是指導遣藥組方的原則,方劑則是體現(xiàn)治法的主要手段,故云“方從法出,法隨證立”。方劑與治法之間的關(guān)系是相互為用,密不可分的,具體表現(xiàn)為“以法組方”“以法遣方”“以法類方”“以法釋方”等四方面,而這四方面又可以簡單概括為“以法統(tǒng)方”。

常用治法:汗、吐、下、和、溫、清、消、補

1.汗法 汗法是通過開泄腠理、調(diào)暢營衛(wèi)、宣發(fā)肺氣等方法,使在表的外感六淫之邪隨汗而解的一類治法。汗法主要治療外感六淫之邪所致的表證。此外,凡腠理閉塞,營衛(wèi)郁滯的寒熱無汗或腠理疏松,雖有汗但寒熱不解的病證,皆可使用汗法治療。由于病情有寒熱,邪氣有兼夾,體質(zhì)有強弱,故汗法又可分為辛溫發(fā)汗、辛涼發(fā)汗,或與補法、下法、消法等配合使用。

2.吐法 通過涌吐的方法,使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物從口中吐出的一類治法。吐法適用于中風痰壅:宿食壅阻胃脘,毒物尚在胃中;或痰涎壅盛之癲狂、喉痹,以及干霍亂吐瀉不得等屬于病位居上、病勢急暴、內(nèi)蓄實邪、體質(zhì)壯實者。因吐法易傷胃氣,故體虛氣弱、婦人新產(chǎn)、孕婦等均應慎用。

3.下法 通過瀉下、蕩滌、攻逐等方法,使停留于胃腸的宿食、燥屎、冷積、瘀血、結(jié)痰、停水等從下竅而出,以祛邪除病的一類治法。凡邪在腸胃而致大便不通、燥屎內(nèi)結(jié),或熱結(jié)旁流,以及停痰留飲、瘀血積水等形證俱實之證,均可使用。由于病情有寒熱,正氣有虛實,病邪有兼夾,所以下法又有寒下、溫下、潤下、逐水、攻補兼施之別,并可與其他治法配合運用。

4.和法 和法是通過和解或調(diào)和的方法,使半表半里之邪,或臟腑、陰陽、表里失和之證得以解除的一類治法。和法既能祛除病邪,又能調(diào)整臟腑功能,且無明顯寒熱補瀉之偏,性質(zhì)平和,全面兼顧,適用于邪犯少陽、肝脾不和、腸胃不和、氣血營衛(wèi)失和等證。和法的分類較多,其中主要有和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和寒熱等。

5.溫法 通過溫里祛寒的方法,以治療里寒證的一類治法。里寒證有部位淺深、程度輕重的差別,故溫法又有溫中祛寒、回陽救逆和溫經(jīng)散寒的區(qū)別。

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6.清法 通過清熱、瀉火、解毒、涼血等方法,以清除里熱之邪的一類治法。適用于里熱證、火證、熱毒證,以及虛熱證。由于里熱證有熱在氣分、營分、血分、熱壅臟腑以及虛熱之分,故清法之中又有清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、清臟腑熱、清虛熱等不同。

7.消法 通過消食導滯、行氣活血、化痰利水、驅(qū)蟲等方法,使氣、血、痰、食、水、蟲等有形之邪漸消緩散的一類治法。適用于飲食停滯、氣滯血瘀、癥瘕積聚、水濕內(nèi)停、痰飲不化、疳積蟲積,以及瘡瘍癰腫等病證。

8.補法 通過補益人體氣血陰陽,以治療各種虛弱證候的一類治法。補法的目的,在于通過藥物的補益作用,使人體氣血陰陽虛弱或臟腑之間的失調(diào)狀態(tài)得到糾正,復歸于協(xié)調(diào)平衡。此外,在正虛不能祛邪外出時,也可使用補法以扶助正氣,并配合其他治法,達到扶正祛邪的目的。補法又可進一步分為補氣、補血、補陰、補陽等,在這些治法中又包括分補五臟之法。

方劑的組成原則

方劑的組成方法有君臣佐使配伍、氣味配伍、升降開闔配伍等。

君臣佐使配伍:

1.君藥 針對主病或主證起主要治療作用的藥物。是方中不可或缺,且藥力居首的藥物。

2.臣藥 有兩種意義。

①輔助君藥加強治療主病或主證的藥物

②針對重要的兼病或兼證起主要治療作用的藥物

3.佐藥 有三種意義。

(1)佐助藥:協(xié)助君、臣藥以加強治療作用,或直接治療次要兼證。

(2)佐制藥:用以消除或減弱君、臣藥的毒性,或制約君、臣藥峻烈之性的藥物。

(3)反佐藥:病重邪甚時,可能拒藥時,配伍與君藥性質(zhì)相反而又能在治療中起相成作用的藥物。

4.使藥 有兩種意義。

(1)引經(jīng)藥:用以引領(lǐng)方中諸藥至病所或特定部位的藥物。

(2)調(diào)和藥:用以調(diào)和方中諸藥的藥物。

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