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?法
以第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)吸附于體表施術(shù)部位,通過腕關(guān)節(jié)的屈伸和前臂的旋轉(zhuǎn)運動,使小魚際與手背在施術(shù)部位做持續(xù)不斷地來回滾動,稱為法。
【操作方法】
1.小魚際?法
拇指自然伸直,余指自然屈曲,無名指與小指的掌指關(guān)節(jié)屈曲約90°,余指屈曲的角度依次減小,手背沿掌橫弓排列呈弧面,以第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為吸點吸附于體表施術(shù)部位上。以肘關(guān)節(jié)為支點,前臂主動做推旋運動,帶動腕關(guān)節(jié)做較大幅度的屈伸活動,使小魚際和手背尺側(cè)部在施術(shù)部位上持續(xù)不斷地來回滾動。
2.立?法
以第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)為吸定點,以第四掌指關(guān)節(jié)至第五掌骨基底部與掌背尺側(cè)緣形成的扇形區(qū)域為?動著力面,腕關(guān)節(jié)略屈向尺側(cè),余指準(zhǔn)備形態(tài)同法。其手法運動過程亦同?法。
3.拳?法
拇指自然伸直,余指半握空拳狀,以食指、中指、無名指和小指的第一節(jié)指背著力于施術(shù)部位上。肘關(guān)節(jié)屈曲20°——40°,前臂主動施力,在無旋前圓肌參與的情況下,單純進行推拉擺動,帶動腕關(guān)節(jié)做無尺、橈側(cè)偏移的屈伸活動,在施術(shù)部位上進行持續(xù)不斷地滾動。
【動作要領(lǐng)】
1.肩關(guān)節(jié)放松,垂肘,腕關(guān)節(jié)放松,肘關(guān)節(jié)自然屈曲約120°——140°,上臂中段距胸壁一拳左右。
2.操作過程中,腕關(guān)節(jié)屈伸幅度應(yīng)在120°左右(即前?至極限時屈腕約80°,回?至極限時伸腕約40°)。
3.?法對體表產(chǎn)生輕重交替的刺激,前?和回?時著力輕重之比為3:1,即“?三回一”。
4.手法頻率每分鐘120——160次。
【注意事項】
1.在操作時應(yīng)緊貼于治療部位上滾動,不宜拖動或手背相對體表而空轉(zhuǎn),同時應(yīng)盡量避免與患者骨突處猛烈撞擊。
2.操作時常出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)屈伸幅度不夠,從而減少手背部的接觸面積,使手法刺激過于生硬,不夠柔和,應(yīng)盡可能增大腕關(guān)節(jié)的屈伸幅度。同時避免出現(xiàn)折刀樣的突變動作而造成跳動感。
3.臨床使用時常結(jié)合肢體關(guān)節(jié)的被動運動,此時應(yīng)注意兩手動作協(xié)調(diào),被動運動要“輕巧、短促、隨發(fā)隨收”。
揉法
以手指羅紋面、手掌大魚際或掌根部位著力,吸定于體表施術(shù)部位上,做輕柔和緩的上下左右或環(huán)旋動作,稱為揉法。
【操作方法】
1.大魚際揉法
沉肩,腕關(guān)節(jié)放松,呈微屈或水平狀。大拇指內(nèi)收,四指自然伸直,用大魚際附著于施術(shù)部位上。以肘關(guān)節(jié)為支點,前臂做主動運動,帶動腕關(guān)節(jié)擺動,使大魚際在治療部位上做輕緩柔和的上下、左右或輕度環(huán)旋揉動,并帶動該處的皮下組織一起運動。
2.掌根揉法
肘關(guān)節(jié)微屈,腕關(guān)節(jié)放松并略背伸,手指自然彎曲,亦可雙掌重疊,以掌根部附著于施術(shù)部位。以肘關(guān)節(jié)為支點,前臂做主動運動,帶動腕及手掌連同前臂做小幅度的回旋揉動,并帶動該處的皮下組織一起運動。
3.中指揉法
中指伸直,食指搭于中指遠端指間關(guān)節(jié)背側(cè),腕關(guān)節(jié)微屈,用中指羅紋面著力于治療部位。以肘關(guān)節(jié)為支點,前臂做主動運動,通過腕關(guān)節(jié)使中指羅紋面在施術(shù)部位上做輕柔的小幅度的環(huán)旋運動。
4.三指揉法
食、中、無名指并攏,三指羅紋面著力,操作術(shù)式與中指揉法相同。
【動作要領(lǐng)】
1.所施壓力要小。
2.動作要靈活而有節(jié)律性。
3.往返移動時應(yīng)在吸定的基礎(chǔ)上進行。
4.大魚際揉法前臂有推旋動作,腕部宜放松,而指揉法則腕關(guān)節(jié)要保持一定緊張度,掌根揉法則腕關(guān)節(jié)略有背伸,松緊適度。
【注意事項】
揉法應(yīng)吸定于施術(shù)部位,帶動皮下組織一起運動,不能在體表上有摩擦運動。操作時向下的壓力不可太大。
【作用】
主要適用于脘腹脹痛、胸悶脅痛、便秘、泄瀉、頭痛、眩暈及兒科病證等,亦可用于頭面部及腹部保健。
按法
以指或掌著力于體表,逐漸用力向下壓,稱按法。
1.指按法
以拇指羅紋面著力于施術(shù)部位,余四指張開,置于相應(yīng)位置以支撐助力,腕關(guān)節(jié)屈曲40°——60°。拇指主動用力,垂直向下按壓。當(dāng)按壓力達到所需的力度后,要稍停片刻,然后松勁撤力,再做重復(fù)按壓,使按壓動作既平穩(wěn)又有節(jié)奏性。
2.掌按法
以單手或雙手掌面置于施術(shù)部位。以肩關(guān)節(jié)為支點,利用身體上半部的重量,通過上、前臂傳至手掌部,垂直向下按壓,用力原則同指按法。
【動作要領(lǐng)】
1.指按法宜懸腕。當(dāng)腕關(guān)節(jié)懸屈40°——60°時,拇指易于發(fā)力,余四指也容易支撐助力。
2.掌按法應(yīng)以肩關(guān)節(jié)為支點。當(dāng)肩關(guān)節(jié)成為支點后,身體上半部的重量很容易通過上、前臂傳到手掌部,使操作者不易疲勞,用力又沉穩(wěn)著實。
3.按壓的用力方向多為垂直向下或與受力面相垂直。
4.用力要由輕到重,穩(wěn)而持續(xù),使刺激達到肌體組織深部。
5.要有緩慢的節(jié)奏性。
【注意事項】
1.指按法接觸面積較小,刺激較強,常在按后施以揉法,有“按一揉三”之說,即重按一下,輕揉三下。
2.不可突施暴力。不論指按法還是掌按法,其用力原則均是由輕而重,再由重而輕,以避免造成骨折。
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