距離2019年實(shí)踐技能考試越來越近了，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“實(shí)踐技能”腦膜刺激征“樣題-中醫(yī)助理醫(yī)師”的內(nèi)容，希望可以幫助考生順利備考。

主要包括：頸強(qiáng)直、克氏征（Kernig征）以及布氏征（Brudzinski征）

1.頸強(qiáng)直被檢查者去枕仰臥，檢查者先左右轉(zhuǎn)動其頭部，以了解是否有頸部肌肉和椎體病變。然后左手托被檢查者枕部，右手置于胸前左手作屈頸動作，感覺頸部有無抵抗感。陽性表現(xiàn)為被動屈頸時抵抗力增強(qiáng)。

2.克氏征（Kernig征）被檢查者仰臥，雙下肢伸直。檢查者先將其一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲成直角，然后將小腿抬高伸膝。正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135°以上。如伸膝受阻且伴疼痛與屈肌痙攣為陽性。

3.布氏征（Brudzinsk征）被檢查者仰臥，下肢自然伸直，右手輕按被檢者胸部，左手托持被檢者枕部做屈頸動作，陽性表現(xiàn)為兩側(cè)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈曲。

注意事項(xiàng)：

若上述三種體征呈陽性表現(xiàn)，提示腦膜病變時脊髓膜受到刺激并影響到脊神經(jīng)根，當(dāng)牽拉刺激時引起相應(yīng)肌群反射性痙攣。見于腦膜炎，蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)壓增高等。

常見考官提問：

1.病理反射除了Babinski征，還有哪些？

答：還有Oppenheim征、Gorda征、Chaddock征（大綱不要求）。

2.Babinski征陽性見于哪些疾??？

答：陽性見于上運(yùn)動神經(jīng)元損傷，如腦血管意外、脊髓橫斷性損傷等。常常伴有上運(yùn)動神經(jīng)元損傷的其他表現(xiàn)，如肌力減弱、肌張力增高、腱反射亢進(jìn)（硬癱）等，不同于下運(yùn)動神經(jīng)元損傷（如脊髓灰質(zhì)炎）的肌力減弱、肌張力降低、腱反射小時（軟癱）的表現(xiàn)。1歲以內(nèi)的嬰幼兒因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，也可呈陽性。

3.深反射（包括跟腱、肱二頭肌及膝反射）減弱消失和亢進(jìn)分別見于哪些疾??？

答：深反射減弱消失多系器質(zhì)性病變，如末梢神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、脊髓前角灰質(zhì)炎等，腦或脊髓的急性損傷，骨關(guān)節(jié)病和肌營養(yǎng)不良。深反射亢進(jìn)常為上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓的表現(xiàn)。

4.腦膜刺激征陽性見于哪些疾??？

答：見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)壓增高等情況。

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