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詳情中醫(yī)助理醫(yī)師“二試”筆試考試全部采用選擇題形式。各類選擇題均由題干和選項兩部分組成。題干是試題的主體,可由一段短語、問句或不完全的陳述句組成,也可由一段病例、圖表、照片或其它臨床資料來表示;選項由可供選擇的詞組或短句組成,也稱備選答案。今天醫(yī)學教育網(wǎng)老師帶領各位考生一起來做“與房室交界區(qū)相關的折返性心動過速臨床表現(xiàn)”測試題:
女性,36歲。陣發(fā)性心悸4年,發(fā)作時按摩頸動脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時心電圖示:心率180次/分,逆行P波,QRS波群形態(tài)與時限正常。該患者最可能的診斷是
A.心房顫動
B.心室顫動
C.竇性心動過速
D.陣發(fā)性室性心動過速
E.與房室交界區(qū)相關的折返性心動過速
【正確答案】E
【答案解析】與房室交界區(qū)相關的折返性心動過速臨床表現(xiàn):①發(fā)作常突發(fā)突止,時間長短不一,多由一個室上性早搏誘發(fā);②可有心悸、焦慮、緊張、乏力、暈眩、暈厥、心絞痛發(fā)作,甚至出現(xiàn)心衰與休克癥狀;③查體心尖部第一心音強度恒定,心律絕對規(guī)則。
心電圖診斷:①心率150~250次/分,節(jié)律絕對規(guī)則;②逆行P波可埋藏于QRS波群內(nèi)或位于其終末部分,不能辨認,P波與QRS波群關系恒定;③QRS波群正常,伴室內(nèi)差異性傳導或束支傳導阻滯時,可使QRS波群增寬、畸形;④可有繼發(fā)性ST-T改變;⑤發(fā)作突然,常由一個房早觸發(fā),下傳的PR間期顯著延長,隨之引起心動過速。
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