我國(guó)血管?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)于2013年率先在上海開展，香港醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)院成立于1993年，該學(xué)院組織、監(jiān)察及評(píng)核等，提供繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，負(fù)責(zé)?？萍皝唽？频墓芾怼Ｅ嘤?xùn)中心的準(zhǔn)入、?？瓶荚嚨?，我國(guó)發(fā)展專科醫(yī)師要借鑒香港的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“心血管?？漆t(yī)師培訓(xùn)香港地區(qū)培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)”，具體如下：

前言：中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)主導(dǎo)的心血管專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)于2013年率先在上海開展。該項(xiàng)目要求結(jié)束住院醫(yī)師培訓(xùn)且考試合格的住院醫(yī)師進(jìn)一步在三甲醫(yī)院的心血管專業(yè)科室進(jìn)行平均3年的專科醫(yī)師培訓(xùn)，以掌握專科主治醫(yī)師所需具備的各項(xiàng)臨床分析能力及手術(shù)操作技能。2017年1月國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)文要求在“十三五”期間初步建立我國(guó)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度（“十三五”衛(wèi)生人才規(guī)劃發(fā)布 心血管?？漆t(yī)師培訓(xùn)起航）。

心血管?？漆t(yī)師培訓(xùn)在我國(guó)屬于新生事物，培訓(xùn)體系還尚待完善。西方發(fā)達(dá)國(guó)家開展心血管?？漆t(yī)師培訓(xùn)較早，有許多值得借鑒的經(jīng)驗(yàn)。前面的專培專題內(nèi)容已經(jīng)介紹了美國(guó)哈佛大學(xué)（美國(guó)哈佛大學(xué)怎樣開展心血管?？漆t(yī)師培訓(xùn)）、梅奧診所（美國(guó)梅奧診所怎樣開展心血管專科醫(yī)師培訓(xùn)）和澳大利亞的心血管?？漆t(yī)師培訓(xùn)體制（澳大利亞心血管?？漆t(yī)師培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)）。本文將詳細(xì)介紹我國(guó)香港地區(qū)的心血管專科醫(yī)師培訓(xùn)體制，為全國(guó)心血管專科醫(yī)師培訓(xùn)體系的發(fā)展提供借鑒。

培訓(xùn)體系

香港醫(yī)學(xué)專科學(xué)院（Hong Kong Academy of Medicine）成立于1993年。該學(xué)院組織、監(jiān)察及評(píng)核所有醫(yī)學(xué)?？朴?xùn)練，并頒授有關(guān)資格，同時(shí)負(fù)責(zé)提供繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。學(xué)院有十五個(gè)分科學(xué)院，負(fù)責(zé)五十一個(gè)專科及亞?？频墓芾?。涉及專科設(shè)置、?？朴?xùn)練課程、培訓(xùn)中心的準(zhǔn)入、專科考試、?？圃菏浚ǜ呒?jí)?？漆t(yī)師）準(zhǔn)入等內(nèi)容。香港的醫(yī)科生在完成五年大學(xué)醫(yī)學(xué)課程及一年臨床實(shí)習(xí)后可申請(qǐng)進(jìn)入專科訓(xùn)練課程。成為?？漆t(yī)生需要經(jīng)過(guò)6年的專科培訓(xùn)。

專科培訓(xùn)分基礎(chǔ)培訓(xùn)和高級(jí)培訓(xùn)兩個(gè)階段。基礎(chǔ)培訓(xùn)階段醫(yī)學(xué)生進(jìn)行為期3年的內(nèi)科醫(yī)師培訓(xùn)，在各個(gè)內(nèi)科相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。結(jié)束時(shí)學(xué)員需通過(guò)英國(guó)皇家內(nèi)科醫(yī)學(xué)院的考試，基礎(chǔ)培訓(xùn)考試合格者可繼續(xù)進(jìn)行高級(jí)培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)教'育網(wǎng)搜集整理該培訓(xùn)項(xiàng)目由香港內(nèi)科醫(yī)學(xué)院（Hong Kong College of Physicians）負(fù)責(zé)執(zhí)行與監(jiān)管。

心臟專科醫(yī)師培訓(xùn)高級(jí)階段為期3年。前2年進(jìn)行核心課程的培訓(xùn)，后1年學(xué)員安排高級(jí)心臟科技巧培訓(xùn)，但并非強(qiáng)制執(zhí)行。學(xué)員可選擇接受冠狀動(dòng)脈介入培訓(xùn)（PCI）或者電生理檢查及介入培訓(xùn)。培訓(xùn)18個(gè)月后學(xué)員進(jìn)行中期考核，3年后進(jìn)行出站考核，并提交論文。參加出站考核的前提是必須提交畢業(yè)論文。該培訓(xùn)項(xiàng)目由香港心臟科專業(yè)委員會(huì)（Specialty Board in Cardiology）負(fù)責(zé)。通過(guò)上述考核的學(xué)員方能申請(qǐng)成為香港各?？茖W(xué)院會(huì)員，然后由香港醫(yī)務(wù)委員會(huì)授予心臟?？漆t(yī)師資格。

培訓(xùn)內(nèi)容

香港心臟專科醫(yī)師培訓(xùn)的宗旨是培養(yǎng)可以勝任心臟科臨床工作的專科醫(yī)師，并具備一定的科研和培訓(xùn)能力。培訓(xùn)周期的前兩年將進(jìn)行核心課程培訓(xùn)，由心臟專科醫(yī)師全程帶教，包括臨床心臟科培訓(xùn)（Clinical cardiology）和特別診療技術(shù)培訓(xùn)（Training in special diagnostic and therapeutic skills）兩部分。臨床心臟科培訓(xùn)需在一家或多家具有培訓(xùn)資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行為期2年的心臟科臨床工作，包括6個(gè)月的24小時(shí)急診室工作。

特別診療技術(shù)培訓(xùn)有9個(gè)培訓(xùn)模塊，可與臨床心臟科培訓(xùn)同時(shí)進(jìn)行。

1. 心臟科深切治療部（Coronary Care Unit）

2. 放射心臟科（Nuclear Cardiology and Cardiovascular Diagnostic Radiology）

3. 非介入心臟科（Non-invasive Cardiology）

4. 電生理檢查和治療（Electrophysiological Studies and Intervention）

5. 心臟起搏（Pacing）

6. 心臟超音波（Echocardiography）

7. 心導(dǎo)管檢查（Cardiac Catheterization）

8. 心臟介入治療（Interventional Procedures）

9. 心臟手術(shù)病人護(hù)理（Pre-and Post-Cardiovascular Surgery Patient Care）

對(duì)培訓(xùn)醫(yī)院的要求

香港醫(yī)學(xué)專科學(xué)院對(duì)心臟專科醫(yī)師培訓(xùn)的醫(yī)院有相關(guān)要求。培訓(xùn)醫(yī)院必須提供心臟科門診、病房和急診服務(wù)，能夠讓學(xué)員學(xué)習(xí)到常見心臟科病種，并接受相關(guān)的心臟科操作培訓(xùn)。同時(shí)明確規(guī)定，臨床心臟科培訓(xùn)時(shí)1名心臟科培訓(xùn)導(dǎo)師至多帶領(lǐng)2名學(xué)員。對(duì)于冠脈介入或電生理高級(jí)技巧培訓(xùn)中心要求更高，中心至少配有2名以上的介入培訓(xùn)導(dǎo)師，且常規(guī)開展足夠數(shù)量的冠脈介入或電生理手術(shù)。

他山之石，可以攻玉。香港地區(qū)心臟專科醫(yī)師培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)可為全國(guó)心血管?？漆t(yī)師培訓(xùn)的全面開展提供借鑒。

作者簡(jiǎn)介

張毅，男，留法醫(yī)學(xué)博士，上海市第十人民醫(yī)院心臟中心主治醫(yī)師、同濟(jì)大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任歐洲高血壓協(xié)會(huì)（ESH）委員、國(guó)際血管健康與老化委員會(huì)（IVHA）委員、國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)（ISH）委員。

2013年獲上海市優(yōu)秀住院醫(yī)師；2016年通過(guò)上海市首批心血管?？漆t(yī)師培訓(xùn)考試，成為心血管專科醫(yī)師；2017年入選上海市衛(wèi)計(jì)委第一批優(yōu)秀青年?？漆t(yī)師培養(yǎng)項(xiàng)目。

2011年畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院，2009年至2010年法國(guó)巴黎第五大學(xué)附屬Hotel-Dieu醫(yī)院訪學(xué)；2011年獲上海市優(yōu)秀博士畢業(yè)生； 2014年獲上海市申康系統(tǒng)青年崗位能手，入選上海市衛(wèi)計(jì)委第二批青年醫(yī)師培養(yǎng)項(xiàng)目；2015年獲同濟(jì)大學(xué)十佳醫(yī)務(wù)青年，并獲東方心臟病學(xué)會(huì)東方新星提名獎(jiǎng)； 2016年入選中國(guó)心血管醫(yī)生創(chuàng)新俱樂部（CCI）青年委員。

主要研究方向?yàn)閯?dòng)脈硬化及其相關(guān)疾病的基礎(chǔ)和臨床研究。目前已發(fā)表SCI文章38篇，其中第一作者及通訊作者SCI論文25篇，總影響因子為95.3分，平均單篇影響因子3.8，最高影響因子6.9.目前主持國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目1項(xiàng)、青年項(xiàng)目1項(xiàng)，教育部博士點(diǎn)基金1項(xiàng)，上海市青年醫(yī)師培養(yǎng)資助計(jì)劃1項(xiàng)、上海市優(yōu)秀青年?？漆t(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目1項(xiàng)。另作為第二申請(qǐng)人及項(xiàng)目具體實(shí)施者，承擔(dān)上海衛(wèi)計(jì)委重要疾病聯(lián)合攻關(guān)重大項(xiàng)目1項(xiàng)（150萬(wàn)），承擔(dān)上海市三年行動(dòng)計(jì)劃公共衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科共建項(xiàng)目1項(xiàng)（126萬(wàn)）。2014年獲上海醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)（第二完成人）。

徐亞偉，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院大內(nèi)科主任，心臟中心主任。同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院泛血管病研究所所長(zhǎng)、同濟(jì)大學(xué)心血管病中心（十院）主任、同濟(jì)大學(xué)心肺血管病中心主任，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管病學(xué)專科專家委員會(huì)委員。

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