得了腦血管病并發(fā)癥怎么辦？有哪些護(hù)理要點(diǎn)？主管護(hù)師考試可能會(huì)考試這一內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

臨床資料

本組共50例，男性30例，女性20例，年齡52～78歲，腦溢血恢復(fù)期20例，腦梗塞30例，以上病種并發(fā)癥多以肢體功能障礙、吞咽障礙、便秘多見。因此我們?cè)?a href="http://hongpingguo3.cn/hushi/" target="_blank" title="護(hù)理" class="hotLink">護(hù)理程序上針對(duì)以上癥狀采取了相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練措施。

護(hù)理措施

1.肢體功能障礙

病人入院待病情穩(wěn)定后便開始評(píng)估引起肢體功能障礙的病因有：運(yùn)動(dòng)中樞受損、臥床時(shí)間太長(zhǎng)、缺乏勇氣、疼痛等，康復(fù)訓(xùn)練有以下幾點(diǎn)：

（1）告訴病人有關(guān)自身疾病治療預(yù)后的可靠信息，積極鼓勵(lì)，以便增進(jìn)病人自我照顧的能力和信心。

（2）耐心為病人講解肢體活動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)病人使用健側(cè)肢體協(xié)助患側(cè)肢體進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，以提高自護(hù)能力。

（3）協(xié)助并督促病人早日進(jìn)行功能鍛煉，活動(dòng)時(shí)要循序漸進(jìn)，防止碰傷，對(duì)病人微小的進(jìn)步要及時(shí)給予鼓勵(lì)。

（4）鼓勵(lì)病人以自己可能的速度完成鍛煉，鼓勵(lì)其在安全的情況下獨(dú)立活動(dòng)，同時(shí)要加強(qiáng)保護(hù)措施，防止受傷。

（5）對(duì)不能自己翻身的病人，嚴(yán)格做到定時(shí)翻身，更換體位，嚴(yán)密觀察患側(cè)肢體受壓情況并及時(shí)給予肢體按摩，防止肌肉萎縮。

（6）鼓勵(lì)病人隨時(shí)訴說肢體功能康復(fù)訓(xùn)練的問題，及時(shí)給以解答。

2.語言障礙

由于腦血管病后多并發(fā)語言障礙，病人多有因失語產(chǎn)生的自卑心理，在康復(fù)訓(xùn)練過程中要有充分的耐心，具體做法：

（1）鼓勵(lì)病人多說話，病人進(jìn)行嘗試后，護(hù)士要及時(shí)表?yè)P(yáng)。

（2）當(dāng)病人只能用“搖頭”或“點(diǎn)頭”回答問題時(shí)，提問時(shí)應(yīng)給病人具體的指示，如：“用手指出你哪不舒服”，“張開你的嘴”，“抬抬你的上臂”等。

（3）病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)時(shí)盡量與病人溝通，病人說話時(shí)要耐心聽，盡量糾正病人發(fā)音的錯(cuò)誤，眼光注視著病人，給予病人充足的時(shí)間回答問題。

（4）使用簡(jiǎn)短句子，并給予病人充足的思考時(shí)間，循序漸進(jìn)。

（5）鼓勵(lì)家屬探視，給病人家屬做翻譯，增進(jìn)交流機(jī)會(huì)，促進(jìn)病人語言功能康復(fù)。

（6）由易到難，先從簡(jiǎn)單處入手，如數(shù)數(shù)和說出自己的名字等。

3.吞咽障礙

吞咽障礙在老年病人中常見于嘔吐反射減弱或消失和昏迷的病人。其康復(fù)訓(xùn)練過程較長(zhǎng)，具體做法有：

（1）進(jìn)食前，讓病人適當(dāng)休息，觀察口腔有無炎癥。先從吞水開始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

（2）選擇食物以軟飯或半流食為主，避免粗糙、干硬的食物，鼓勵(lì)病人自己進(jìn)食，為病人提供充分的時(shí)間進(jìn)行速度、力量的恢復(fù)訓(xùn)練。

（3）進(jìn)食過程中讓病人充分咀嚼，確信吞咽后再繼續(xù)進(jìn)食，床前要備有吸引器。

（4）如進(jìn)食物滯留，鼓勵(lì)病人把頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，并控制舌頭向麻痹的一側(cè)清除殘留食物。

（5）對(duì)腦血管病外的病人應(yīng)將食物放在口腔健側(cè)的后部以促進(jìn)吞咽。

4.便秘

便秘與液體攝入不多、飲食缺乏纖維、活動(dòng)減少、代謝障礙有關(guān)。在病情穩(wěn)定時(shí)要求護(hù)士給予病人康復(fù)指導(dǎo)：

（1）鼓勵(lì)病人多吃帶皮的水果和各種蔬菜，開始食用粗纖維食物時(shí)應(yīng)從少到多，逐漸增量，以免對(duì)腸道刺激引起腹瀉。

（2）鼓勵(lì)病人在病情沒有禁忌的情況下每日飲水2000～3000亳升，早餐前喝一杯熱水，用以刺激排便。

（3）排便時(shí)不能太用力，防止生命體征發(fā)生改變，必要時(shí)使用開塞露、肥皂水灌腸，操作完后囑病人過10分鐘后再排便。

（4）講解定時(shí)排便的重要性，提供盡量隱蔽的條件，避免心理障礙。

（5）鼓勵(lì)患者說出排便過程中的問題，如排便疼痛，排便前要給予止痛藥等，以減輕疼痛。

（6）對(duì)兩天以上未排便的正常飲食病人及時(shí)通知醫(yī)生，給予口服果導(dǎo)片等以幫助排便。

體會(huì)通過對(duì)以上不同癥狀的50例患者康復(fù)訓(xùn)練，取得顯著效果，病人的肌力在科學(xué)的指導(dǎo)下運(yùn)用正確的方法有了明顯提高；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)病人提高了自護(hù)能力，增強(qiáng)了生活質(zhì)量，減少了病情的惡化，進(jìn)一步融洽了護(hù)患關(guān)系，出院后定期給予相應(yīng)生活、飲食指導(dǎo)，病人對(duì)此深表滿意。

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