醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護(hù)師考試：《答疑周刊》2020年第49期：

2.【問題】腸瘺為什么飲食低脂低脂，高糖，適量蛋白飲食，怎么記住，背了老是忘記

【解答】腸瘺病人由于較長(zhǎng)時(shí)間未能正常飲食及手術(shù)切除部分腸段，消化吸收功能有所減退，故開始進(jìn)食以低脂肪、適量蛋白質(zhì)、高糖、低渣飲食為主，隨腸功能恢復(fù)，可逐步增加蛋白質(zhì)與脂肪量。主要原則就是要保證充足營(yíng)養(yǎng)，但是因?yàn)橄δ艿臏p退，所以要低脂飲食。

3.【問題】泌尿系結(jié)核最早受到感染的是

A.單側(cè)腎臟

B.雙側(cè)腎臟

C.輸尿管

D.膀胱

E.尿道

【解答】正確答案選B，結(jié)核桿菌由原發(fā)病灶經(jīng)過血行進(jìn)入腎小球血管叢，在雙側(cè)腎皮質(zhì)形成多發(fā)性微結(jié)核病灶，即病理腎結(jié)核。若病人免疫狀況良好，可全部愈合。若病人免疫力較低，腎皮質(zhì)結(jié)核病灶不愈合則發(fā)展為腎髓質(zhì)結(jié)核，即臨床腎結(jié)核，多數(shù)為單側(cè)病變。

4.【問題】左心衰會(huì)造成肺淤血，右心衰會(huì)肝淤血。請(qǐng)問肝淤血怎么理解？

【解答】肝淤血又稱為被動(dòng)性肝充血，是充血性心力衰竭和縮窄性心包炎最常見并發(fā)癥。各種原因引起的肝靜脈血液回流障礙，肝靜脈內(nèi)壓力升高，肝小葉內(nèi)中央靜脈和肝血竇被動(dòng)性充血，均可造成肝淤血。此時(shí)肝內(nèi)含血量增多，肝臟體積增大，質(zhì)地較堅(jiān)韌，且有觸痛。

5.【問題】惡性腫瘤病人化療期間，白細(xì)胞究竟降至多少才能停藥，口服補(bǔ)血藥物，降至多少輸血和白蛋白，降至多少保護(hù)性隔離？

【解答】由于抗腫瘤藥物對(duì)骨髓的抑制，病人常有白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，血小板減少。每周查血常規(guī)1～2次，白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至4000／mm³（4×10⁹／L），血小板計(jì)數(shù)降至8000／mm³（8×10⁹／L）時(shí)，需暫停藥，給補(bǔ)血藥物，增加營(yíng)養(yǎng)；白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至1000／mm³（1×10⁹／L），要采取保護(hù)性隔離。

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