主管護(hù)師考試:《答疑周刊》2023年第11期
問(wèn)題索引:
1.【問(wèn)題】普萘洛爾為什么可以預(yù)防法洛四聯(lián)癥?
2.【問(wèn)題】膽管癌為什么膽囊會(huì)縮小?
3.【問(wèn)題】肺水腫和左心衰的區(qū)別?
具體解答:
1.【問(wèn)題】普萘洛爾為什么可以預(yù)防法洛四聯(lián)癥?
【解答】普萘洛爾,是一種β受體阻滯劑,其作用是減慢心率,抑制右室流出道肌束的收縮,當(dāng)法洛四聯(lián)癥患兒出現(xiàn)缺氧發(fā)作時(shí),該藥物一定的緩解作用。
例如:法洛四聯(lián)癥患兒突然出現(xiàn)缺氧發(fā)作、[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]流出道肥厚的肌束劇烈收縮,此時(shí)我們可以用普萘洛爾減慢心率,減輕收縮,改善缺氧發(fā)作的癥狀;平時(shí)對(duì)于這種容易頻繁發(fā)作的患兒,可以用普萘洛爾,進(jìn)行預(yù)防。
2.【問(wèn)題】膽管癌為什么膽囊會(huì)縮???
【解答】這個(gè)和解剖有關(guān)。肝臟產(chǎn)生膽汁,經(jīng)肝內(nèi)膽管匯總到左右肝管,在肝門(mén)左右肝管匯總成肝總管,肝總管和膽囊管匯合成膽總管,膽總管在壺腹部和胰管匯合,最終膽汁排入十二指腸,參與消化。但是壺腹部有個(gè)擴(kuò)約肌,平時(shí)不開(kāi)放,只有進(jìn)食才打開(kāi),放膽汁排泄。關(guān)閉時(shí)膽汁經(jīng)膽囊管進(jìn)入膽囊儲(chǔ)存。肝門(mén)部膽管癌其實(shí)癌腫是長(zhǎng)在肝總管上的,堵塞肝總管管腔,膽汁不能通過(guò),到不了膽囊管,自然不能儲(chǔ)存進(jìn)膽囊,膽囊自然縮小,甚至萎縮。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。
3.【問(wèn)題】肺水腫和左心衰的區(qū)別?
【解答】急性左心衰竭,多表現(xiàn)為急性肺水腫??梢岳斫鉃?,肺水腫是一種癥狀、表現(xiàn);心力衰竭是一種疾病,是心肌損害的綜合征。
相關(guān)知識(shí)點(diǎn):
(1)急性左心衰(心肌遭受急性損害或心臟負(fù)荷突然增加,使心排出量急劇下降,導(dǎo)致組織灌注不足和淤血的綜合征)有勞累后呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難的病史,有高血壓、肺炎、過(guò)度輸液等誘因。[醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)]臨床表現(xiàn)為——嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰,強(qiáng)迫坐位、大汗、口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可聽(tīng)到水泡音等,病情危急,可迅速發(fā)生心源性休克、昏迷而導(dǎo)致死亡。
(2)急性肺水腫(循環(huán)負(fù)荷過(guò)重)由于輸液速度過(guò)快,在短時(shí)間內(nèi)輸入液體量過(guò)多,導(dǎo)致循環(huán)血量急劇增加,心臟負(fù)荷過(guò)重。
臨床主要表現(xiàn)為——突然出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難,端坐呼吸,伴咳嗽,??瘸龇奂t色泡沫樣痰,病人煩躁不安,口唇紫紺,大汗淋漓,心率增快,兩肺布滿(mǎn)濕啰音及哮鳴音,嚴(yán)重者可引起暈厥及心臟驟停。
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