問題索引：

1.【問題】內痔的表現(xiàn)。

2.【問題】尿失禁的分型。

3.【問題】女性雌孕激素的生理功能。

具體解答：

1.【問題】內痔的表現(xiàn)。

【解答】內痔位于齒狀線以上，表面覆蓋直腸黏膜。好發(fā)于直腸下端的左側、右前或右后方（截石位3、7、11點）。主要表現(xiàn)為排便時無痛性出血和痔塊脫出。

2.【問題】尿失禁的分型。

【解答】包括四種類型：

（1）真性尿失禁：又稱完全性尿失禁，常見原因為外傷、手術、先天性疾病引起的膀胱頸和尿道括約肌受損。

（2）壓力性尿失禁：當腹壓突然增加如咳嗽、噴嚏、大笑、突然起立時，尿液隨意地流出。多見于經產婦。

（3）充溢性尿失禁：又稱假性尿失禁，指膀胱功能完全失去代償，膀胱過度充盈，壓力增高，而引起尿液不斷溢出。見于各種原因所致慢性尿潴留。

（4）急迫性尿失禁：嚴重的尿頻、尿急而膀胱不受意識控制而發(fā)生的尿液排空，通常發(fā)生于膀胱的嚴重感染。

3.【問題】女性雌孕激素的生理功能。

【解答】雌激素的生理功能：

（1）對卵巢的作用：促進卵泡發(fā)育、調節(jié)卵泡內分泌功能。有助于卵巢積儲膽固醇。

（2）對子宮的作用：促進子宮發(fā)育，促進子宮、血運增加，促進子宮平滑肌細胞增生肥大，提高子宮平滑肌對縮宮素的敏感性和收縮力。對子宮內膜的功能層上皮細胞和腺體有增生作用。雌激素可使宮頸口松弛，宮頸黏液分泌增質變稀薄，易拉成絲狀。

（3）對輸卵管的作用：促進輸卵管發(fā)育和加強輸卵管節(jié)律性收縮的振幅，使上皮細胞分泌增多，纖毛生長，有利于受精卵的運行。

（4）對陰道上皮的作用：促進陰道上皮增生和角化。

（5）雌激素參與下丘腦-垂體-卵巢軸的正負反饋調節(jié)，控制垂體促性腺激素的分泌。

（6）促進水、鈉潴留。

（7）促進骨鈣的沉積：青春期在雌激素的影響下可使骨骺閉合，絕經后由于雌激素缺乏而發(fā)生骨質疏松。

孕激素的生理功能：

（1）孕激素通過對下丘腦的負反饋作用，影響垂體促性腺激素的分泌。

（2）對子宮的作用：使子宮肌松弛，活動力下降，對外界刺激的反應能力低下，降低妊娠子宮對縮宮素的敏感性，有利于受精卵在子宮腔內生長發(fā)育；可使增生期子宮內膜轉化為分泌期內膜；抑制宮頸內膜的黏膜分泌，使其稠厚，形成黏液栓。

（3）對輸卵管的作用：抑制輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅。

（4）使陰道上皮脫落加快。

（5）對乳房的作用：孕激素、雌激素和生乳素相互作用，使乳腺細胞和乳腺小葉增生發(fā)育。

（6）對代謝作用：孕激素能促進蛋白分解，增加尿素氮的排出量，促進腎臟排出鈉離子和氯離子。

（7）對體溫的作用：興奮體溫調節(jié)中樞有升高體溫作用。正常婦女在排卵后基礎體溫可升高0.3～0.5℃，這種基礎體溫的改變是排卵的重要標志，排卵前基礎體溫低，排卵后由于孕激素的作用基礎體溫升高。

（8）促進體內水與鈉的排泄。

主管護師考試：《答疑周刊》2023年第22期

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