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呼吸頻率、深度及節(jié)律的檢測與判斷

2020-06-30 14:25 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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根據(jù)呼吸節(jié)律變化的特點(diǎn)可將呼吸節(jié)律變化分為什么?呼吸頻率、深度及節(jié)律要求測量多少秒以上?成人呼吸頻率在什么范圍內(nèi)稱為呼吸過緩?備考主管護(hù)師考試需要將知識(shí)點(diǎn)匯總形成自己的知識(shí)網(wǎng),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生備考,專門整理呼吸頻率、深度及節(jié)律如下。

呼吸頻率、深度及節(jié)律要求測量30s以上。靜息狀態(tài)下,正常人的呼吸頻率為12~22次/min,呼吸與脈搏之比為1:4.新生兒的呼吸頻率較快,可達(dá)44次/min,隨年齡增長而逐漸減慢。

1.呼吸深度變化

呼吸幅度加深生理情況下常見于劇烈運(yùn)動(dòng)、突然發(fā)生情緒激動(dòng)或緊張時(shí),因機(jī)體需氧量增加,呼吸中樞受到強(qiáng)烈刺激,呼吸加深、加快。此時(shí),患者通氣、換氣過度可致動(dòng)脈血二氧化碳含量降低,而出現(xiàn)呼吸性堿中毒。病理情況下呼吸幅度加深可見于嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí),患者出現(xiàn)節(jié)律勻齊、深而大、不感到呼吸困難的呼吸,稱之為庫斯莫爾呼吸,又稱酸中毒大呼吸。(庫斯莫爾呼吸有利于排出較多的二氧化碳,從而緩解代謝性酸中毒,常見尿毒癥糖尿病酮癥酸中毒等疾病。呼吸淺快可見于肺氣腫、胸膜炎、胸腔積液、氣胸、呼吸肌麻痹、大量腹水、肥胖、鼓腸等。

2.呼吸頻率變化

成人呼吸頻率>22次/min稱為呼吸過速,見于劇烈體力活動(dòng)、發(fā)熱(體溫每升高1℃,呼吸大約增加4次/min)、疼痛、貧血甲亢、呼吸功能障礙、心力衰竭、肺炎、胸膜炎、精神緊張等。成人呼吸頻率<12次/min稱為呼吸過緩,見于深睡、顱內(nèi)高壓、黏液性水腫、啡及巴比妥類中毒等。呼吸停頓但心跳仍存在,可見于腦疝以及其他能引起延髓麻痹的疾病,如感染性多發(fā)性神經(jīng)炎等。

3.呼吸節(jié)律變化 

根據(jù)呼吸節(jié)律變化的特點(diǎn)可分為潮式呼吸和間停呼吸。

(1)潮式呼吸

又稱陳-施呼吸。呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?,再由深快逐漸變?yōu)闇\慢,隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停(5~30s),如此周而復(fù)始,如潮水之漲落。潮式呼吸的周期為30~120s.其發(fā)生機(jī)制是呼吸中樞興奮性降低,對(duì)二氧化碳的敏感性降低,只有二氧化碳潴留至一定程度才能刺激呼吸中樞,使呼吸恢復(fù)和加強(qiáng)。當(dāng)積聚的二氧化碳呼出后,呼吸中樞又失去有效的興奮性,呼吸再次減弱而暫停。潮式呼吸多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高以及某些中毒,也可見于心力衰竭(肺腦循環(huán)時(shí)間延長)、缺氧及某些腦干損傷。有些老年人在深睡時(shí)出現(xiàn)的潮式呼吸,可能是腦動(dòng)脈硬化、腦供血不足的表現(xiàn)。

(2)間停呼吸

又稱比奧(Biot)呼吸。表現(xiàn)為有規(guī)律的深度相等的呼吸幾次之后,停止一段時(shí)間,開始均勻呼吸,然后又停止一段時(shí)間再開始深度相同的呼吸,如此周而復(fù)始,間停呼吸的周期為10~60s。間停呼吸暫停時(shí)間較潮式呼吸更長,呼吸次數(shù)也明顯減少,多在呼吸完全停止前出現(xiàn),常發(fā)生于腦損傷、顱內(nèi)高壓、腦炎、腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,是臨終前的危急征象。不規(guī)則呼吸是指呼吸頻率與節(jié)律均不規(guī)則,且呼吸表淺、不均。見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、休克等嚴(yán)重疾病。雙吸氣樣呼吸也稱抽泣樣呼吸表現(xiàn)為連續(xù)2次較短的吸氣之后繼以較長的呼氣,類似哭泣后的抽泣,是中樞性呼吸衰竭的表現(xiàn),主要見于顱內(nèi)高壓和腦疝前期。嘆息樣呼吸是患者自覺胸部發(fā)悶,間隔一段時(shí)間做一次大呼吸,轉(zhuǎn)移其注意力時(shí)則呼吸正常。見于神經(jīng)衰弱、精神緊張或抑郁者,多為功能性改變。

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