高頻考點考前速記：2020主管護師考試高頻考點-急性腦血管疾病
醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了高頻考點考前速記：2020主管護師考試高頻考點-急性腦血管疾病如下，希望對各位主管護師考生備考復習有所幫助。
1.腦血管疾病的病因及發(fā)病機制
出血性 | ||
蛛網(wǎng)膜下腔出血 | 最常見病因為先天性腦動脈瘤 | |
缺血性 | 短暫性腦缺血發(fā)作 | 小中風，微栓子反復形成，疾病反復發(fā)作 |
腦血栓形成 | 動脈硬化是較常見的病因 | |
腦栓塞 | 顱外病變（風心?。B內(nèi)動脈→動脈閉塞→腦缺血+腦軟化→偏癱+意識障礙 |
2.出血性腦血管疾病與缺血性腦血管疾病的區(qū)別
缺血性腦血管病 | 出血性腦血管病 | |||
腦血栓形成 | 腦栓塞 | 蛛網(wǎng)膜下腔出血 | ||
發(fā)病年齡 | 老年人（60歲以上多見） | 青壯年多見 | 中老年（50～65多見） | 各組年齡組均見，以青壯年多 |
常見病史 | 動脈粥樣硬化 | 各種心臟病 | 動脈瘤（先天性、動脈硬化性）血管畸形 | |
TIA史 | 較多見 | 少見 | 少見 | 無 |
起病史狀態(tài) | 多在靜態(tài)時 | 不定，多由靜態(tài)到動態(tài)時 | 多在動態(tài)（激動、活動時） | 同左 |
起病緩急 | 較緩（以時、日計） | 最急（以秒、分計） | 急（以分、時計） | 急驟（以分計） |
意識障礙 | 無或輕度 | 少見、短暫 | 多見、持續(xù) | 少見，短暫 |
多無 | 少有 | 多有 | 劇烈 | |
嘔吐 | 少見 | 少見 | 多見 | 最多見 |
血壓 | 正?；蛟龈?/span> | 多正常 | 明顯增高 | 正常或增高 |
瞳孔 | 多正常 | 多正常 | 患側(cè)有時大 | 多正常 |
眼底 | 可見動脈栓塞 | 動脈硬化，可見視網(wǎng)膜出血 | 可見玻璃體膜下出血 | |
偏癱 | 多見 | 多見 | 多見 | 無 |
腦膜刺激征 | 無 | 無 | 可有 | 明顯 |
腦脊液 | 多正常 | 多正常 | 壓力增高，含血 | 壓力增高、血性 |
CT檢查 | 腦內(nèi)低密度灶 | 腦內(nèi)低密度灶 | 腦內(nèi)高密度灶 | 蛛網(wǎng)膜下腔高密度影 |
3.治療原則
出血性疾病 | 主要措施 | 降低顱內(nèi)壓和控制血壓 |
降顱壓 | 首選20%甘露醇 | |
對癥 | 脫水劑、鎮(zhèn)靜止痛劑，禁用嗎啡與塞替派（抑制呼吸） | |
缺血性疾病 | 主要措施 | 抗凝為主，同時擴血管+改善微循環(huán) |
溶栓 | 腦血栓發(fā)病6h內(nèi)可做 |
4.護理措施
一般護理 | 維持或穩(wěn)定生命功能、防止再出血及腦疝，心理護理 | |
觀察 | 生命體征、意識及瞳孔變化，是否有顱內(nèi)壓增高 | |
休息 | 絕對臥床，發(fā)病24～48h內(nèi)避免搬病人，側(cè)臥位，頭稍抬高（防顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫） | |
蛛網(wǎng)膜下腔 | 絕對臥床4周，輕柔操作，頭置冰袋防止繼續(xù)出血 | |
平臥位（血液供給腦），頭部禁止冷敷（血管收縮→血流↓），防止血壓過高或過低 | ||
預防壓瘡 | 翻身q2h，不能翻身以氣墊床預防 | |
預防感染 | ||
補充營養(yǎng) | 24h內(nèi)禁食，24h后病情平穩(wěn)后鼻飼（鼻飼液不超過30℃），取坐位或健側(cè)臥位（健側(cè)在下）進食。輸液量1500ml/d左右，注意速度，避免肺水腫 | |
功能鍛煉 | 癱肢保持功能位，行關(guān)節(jié)按摩及被動運動以免肢體廢用 | |
其他 | 生活護理（肢體康復與語言訓練同步進行）等 | |
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