慢性腎衰竭患者有哪些臨床表現(xiàn)特點?主要特征有什么?
慢性腎衰竭患者有哪些臨床表現(xiàn)特點?主要特征有什么?為了幫助各位主管護師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理如下:
(1)消化系統(tǒng):
置腸道癥狀是最早、最常出現(xiàn)的癥狀。初期表現(xiàn)為食欲缺乏、腹部不適,以后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呃逆、腹瀉、消化道出血、口腔尿臭味。上述癥狀的產(chǎn)生與體內(nèi)毒素刺激胃腸黏膜及水、電解質(zhì)平衡紊亂,代謝性酸中毒等因素有關(guān)。
(2)心血管系統(tǒng):
①高血壓:尿毒癥時80%以上病人有高血壓,主要與水鈉潴留有關(guān),部分也與腎素活性增高有關(guān)。
②心力衰竭:急性左心衰竭、慢性全心衰竭,是常見死亡原因之一。與高血壓、水鈉潴留、貧血、尿毒癥性心肌病等有關(guān)。
③尿毒癥性心包炎:干性心包炎,表現(xiàn)為胸痛、心前區(qū)可聽到心包摩擦音,少數(shù)病人出現(xiàn)心包積液,與尿毒癥毒素沉著有關(guān)。尿毒癥性心包炎是病情危重的表現(xiàn)之一。
④動脈粥樣硬化:病人常有高三酰甘油血癥及膽固醇升高,動脈粥樣硬化發(fā)展迅速,也是主要的死亡原因之一。
(3)血液系統(tǒng):
①貧血是慢性腎衰竭尿毒癥病人必有的癥狀,為正色素性正細胞性貧血,主要是由于紅細胞生成素減少,致紅細胞生成減少和破壞增加。
②出血傾向表現(xiàn)為皮下出血、鼻出血、月經(jīng)過多等。
③白細胞吞噬和殺菌的能力減弱,易發(fā)生感染。
(4)呼吸系統(tǒng):
代謝產(chǎn)物潴留可引起尿毒癥性支氣管炎、胸膜炎、肺炎等,酸中毒時呼吸深而長。
(5)精神、神經(jīng)系統(tǒng):
早期常精神委靡、疲乏、失眠,后期可出現(xiàn)性格改變、幻覺、抑郁、記憶力下降、譫妄、幻覺、昏迷等。
(6)腎性骨營養(yǎng)不良癥:
又稱腎性骨病。病人可有骨酸痛、行走不便等。腎性骨病是由于缺乏活性維生素D3、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、營養(yǎng)不良等因素引起。
(7)皮膚表現(xiàn):
常見皮膚瘙癢。病人面色較深而萎黃,輕度水腫,稱“尿毒癥”面容,與貧血、尿素霜的沉積等有關(guān)。皮膚瘙癢也與甲狀旁腺功能亢進引起的鈣沉著于皮膚有關(guān)。
(8)內(nèi)分泌失調(diào):
活性維生素D3、紅細胞生成激素降低。常有性功能障礙,女性病人月經(jīng)不規(guī)則甚至閉經(jīng)。
(9)代謝紊亂:
尿毒癥時毒素可干擾胰島素作用,可表現(xiàn)空腹血糖輕度升高,糖耐量異常。
(10)繼發(fā)感染:
尿毒癥病人免疫系統(tǒng)功能低下白細胞功能異常,易伴發(fā)感染,以肺部及泌尿系統(tǒng)感染多見,且不易控制,多為主要死亡原因之一。
(11)水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào):
①脫水或水腫:水腫由水、鈉潴留引起,可導致高血壓或心力衰竭。
②高鉀血癥和低鉀血癥:高鉀血癥主要與尿少,進食水果、肉類多及使用保鉀利尿藥有關(guān);低鉀血癥主要與利尿、嘔吐、腹瀉、攝入不足等有關(guān)。
③酸中毒:是由于腎對酸、堿平衡的調(diào)節(jié)能力下降,代謝產(chǎn)物潴留引起。
④低鈣血癥與高磷血癥:尿磷排出減少,出現(xiàn)高磷血癥;低鈣主要與高磷血癥、活性維生素D缺乏及鈣攝入不足等有關(guān)。
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