2021主管護(hù)師考點(diǎn)總結(jié):針對(duì)急性胰腺炎的臨床治療要點(diǎn)是什么?
針對(duì)急性胰腺炎的臨床治療要點(diǎn)是什么?為了幫助各位主管護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下:
(1)減少胰液分泌:
治療急性胰腺炎最重要的措施是減少胰液分泌,而減少胰液分泌最重要的措施是禁飲食和胃腸減壓。
①禁飲食、胃腸減壓:減少胃酸分泌,吸出胃內(nèi)容物,防止進(jìn)入十二指腸刺激胰液分泌,并可減輕腹脹。
②靜脈輸液和營養(yǎng)支持:補(bǔ)充液體、抗休克,加強(qiáng)營養(yǎng)支持,視病情和胃腸道功能情況給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持,維持水與電解質(zhì)平衡并補(bǔ)充熱能。
③抗膽堿藥及減少胃酸分泌藥:如阿托品、山莨菪堿(654-2)及雷尼替丁等。
④使用抑制胰腺外分泌的藥物:生長抑素如奧曲肽、施他寧等具有直接或間接抑制胰腺外分泌,抑制血小板激活因子的作用,能減輕毛細(xì)血管外滲和全身的內(nèi)毒素血癥。
⑤給予糖皮質(zhì)激素,以抗炎、抗休克,降低病死率。
(2)解痙止痛:
在診斷明確后,可給予哌替啶止痛,但應(yīng)同時(shí)給阿托品或山莨菪堿肌內(nèi)注射。禁用嗎啡,以免引起Oddi括約肌痙攣。
(3)抗感染:
早期使用抗生素和甲硝唑。
(4)抗休克:
及糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂,補(bǔ)充液體和電解質(zhì),維持有效循環(huán)血容量。
(5)抑制胰酶活性:
僅用于重癥胰腺炎的早期,常用藥物有抑肽酶、加貝酯。
(6)腹腔灌洗:
灌洗腹腔滲出液。
(7)并發(fā)癥的處理:
對(duì)急性壞死型胰腺炎伴腹腔內(nèi)大量滲液者,或伴急性腎衰竭者,可采用腹膜透析治療;急性呼吸窘迫綜合征除藥物治療外,可做氣管切開或應(yīng)用呼吸機(jī)治療;并發(fā)糖尿病者可給予胰島素。
(8)手術(shù)治療:
適用于出血壞死性胰腺炎、膽源性胰腺炎、急性胰腺炎非手術(shù)治療無效者。手術(shù)方式:有灌洗引流、壞死組織清除和規(guī)則性胰腺切除術(shù)、膽道探查,T管引流和胃造口、空腸造口術(shù)等。灌洗引流每日用4000~20000ml液體灌洗,以吸出滲液和壞死組織。三造口是指在手術(shù)時(shí)建立胃、空腸和膽囊造口。胃造口可避免長期經(jīng)鼻胃管胃腸減壓,空腸造口管可提供腸內(nèi)營養(yǎng)。無法放置T管時(shí),可行膽囊造口術(shù)。
(9)內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開術(shù):
可用于膽源性胰腺炎,適用于老年病人不宜手術(shù)者。
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