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急性胰腺炎歷年主管護(hù)師考試考點(diǎn)總結(jié),2022主管護(hù)師考生必看!

2021-08-05 19:42 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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2022主管護(hù)師考試拿分考點(diǎn)來(lái)了!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了急性胰腺炎歷年主管護(hù)師考試考點(diǎn)總結(jié),2022主管護(hù)師考生必看!

急性胰腺炎病因:

膽道疾病最常見(jiàn)(我國(guó)占50%),乙醇中毒或飲食不當(dāng)——西方最常見(jiàn)。

急性胰腺炎病理:

(1)單純性(水腫性)——胰腺充血、水腫及急性炎癥反應(yīng)。

(2)出血壞死性(重癥)——胰腺及其周圍組織出血壞死。

急性胰腺炎臨床表現(xiàn):

(1)腹痛是主要臨床癥狀:劇烈,持續(xù)性并有陣發(fā)性加重。

①胰頭部——右上腹為主,向右肩部放射;

②胰體部——上腹部正中為主;

③胰體尾——左上腹為主,向左肩部放射;

④累及全胰——腰帶狀疼痛,向腰背部放射。

(2)惡心、嘔吐——嘔吐后腹痛不緩解為特點(diǎn)。嘔吐物為胃、十二指腸內(nèi)容物。

(3)腹膜炎體征

水腫性——壓痛只限于上腹部,常無(wú)明顯肌緊張;

出血性壞死性——壓痛明顯,并有肌緊張和反跳痛,范圍較廣泛。嚴(yán)重休克時(shí),體征反而不明顯。

(4)腹脹:初期為反射性腸麻痹,嚴(yán)重時(shí)可由于腹膜炎、麻痹性腸梗阻所致。

急性胰腺炎診斷:

血尿淀粉酶大為增加是診斷本病的重要的化驗(yàn)檢查。

(1)血清淀粉酶:6~12小時(shí)開(kāi)始增高,8~12小時(shí)標(biāo)本最有價(jià)值,至24小時(shí)達(dá)最高峰,持續(xù)24~72小時(shí),3~5日逐漸降至正常。

(2)尿淀粉酶:12~24小時(shí)開(kāi)始增高,48小時(shí)達(dá)高峰,維持5~7日,下降緩慢。

血清脂肪酶——較晚就診者更有價(jià)值:發(fā)病后24小時(shí)開(kāi)始升高,可持續(xù)5~10日。

血清鈣:發(fā)病后2日開(kāi)始下降,以第4~5日后為顯著,重型者可降至2.0mmol/L以下——病情嚴(yán)重,預(yù)后不良。

急性胰腺炎影像學(xué)檢查:

(1)X線:腹部可見(jiàn)局限或廣泛性腸麻痹,胰腺周圍有鈣化影,還可見(jiàn)膈肌抬高,胸腔積液。

(2)B超、CT:均能顯示胰腺腫大輪廓、滲液的多少與分布。對(duì)假性胰腺囊腫、膿腫也可被顯示。

急性胰腺炎臨床分型:

(1)輕型(水腫性):腹痛、惡心、嘔吐;腹膜炎體征輕,限于上腹;血和尿淀粉酶增高,經(jīng)治療后短期內(nèi)可好轉(zhuǎn)。

(2)出血壞死性胰腺炎(重型):上述癥狀、體征繼續(xù)加重;高熱持續(xù)不退,腹膜炎范圍寬,神志模糊和譫妄,高度腹脹,血性或膿性腹水,胃腸出血、休克等。ARDS、DIC、急性腎衰竭。死亡率較高。

急性胰腺炎治療原則:

非手術(shù)適用于初期、輕型及尚無(wú)感染者。應(yīng)禁食、胃腸減壓;診斷明確后,可給予哌替啶鎮(zhèn)痛。

解痙止痛——禁用嗎啡。

急性胰腺炎護(hù)理措施:

(1)疼痛護(hù)理

①禁食、胃腸減壓——減少對(duì)胰腺的刺激;

②協(xié)助病人變換體位,使之膝蓋彎曲、靠近胸部——緩解疼痛;

(2)維持營(yíng)養(yǎng)需要量

較輕者——少量清淡流質(zhì)或半流質(zhì)。

嚴(yán)重者——早期應(yīng)禁食和胃腸減壓、腸外營(yíng)養(yǎng)。

(3)并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

①急性腎衰竭:詳細(xì)記錄出入量。

②術(shù)后出血:觀察排泄物、嘔吐物色澤。

③胰腺或腹腔膿腫:術(shù)后2周出現(xiàn)發(fā)熱、腹部腫塊。

④胰瘺:引流液無(wú)色透明,合并感染時(shí)引流液可呈膿性。

治療:保持瘺口周圍皮膚干燥、涂以氧化鋅軟膏,防止胰液對(duì)皮膚的浸潤(rùn)和腐蝕。

⑤腸瘺:明顯腹膜刺激征,有含糞便的內(nèi)容物流出。

預(yù)防和處理:保持局部引流通暢;保持水、電解質(zhì)平衡;加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。

(4)突然煩躁不安,面色蒼白,四肢濕冷,脈搏細(xì)弱,血壓下降,少尿、無(wú)尿時(shí)——提示已發(fā)生休克。給予休克體位。注意保暖,禁用熱水袋。

(5)無(wú)休克,協(xié)助病人取半臥位,利于肺擴(kuò)張。

“急性胰腺炎歷年主管護(hù)師考試考點(diǎn)總結(jié),2022主管護(hù)師考生必看!”內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望對(duì)想要了解相關(guān)問(wèn)題的人提供幫助,更多有關(guān)主管護(hù)師考試的信息,敬請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護(hù)師考試頻道。

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