急性心力衰竭護(hù)理措施是主管護(hù)師考試經(jīng)?？嫉降闹R(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助各位2022年主管護(hù)師考生復(fù)習(xí)備考，搜集整理現(xiàn)總結(jié)如下：

1.取安全坐位，雙腿下垂，以減少靜脈血液回流，減輕心臟前負(fù)荷。每天攝入液體量一般宜

在1500ml以內(nèi)，不超過2000ml。

2.立即給予高流量鼻導(dǎo)管吸氧，6～8L/min。特別嚴(yán)重者給予面罩呼吸機(jī)加壓給氧，使肺泡內(nèi)壓在吸氣時(shí)增加，有利于氣體交換，同時(shí)對(duì)抗組織液向肺泡內(nèi)滲透。在吸氧的同時(shí)加入30%～50%酒精將氧氣濕化，使肺泡內(nèi)泡沫表面張力降低而破裂、消失，增加氣體交換面積。

3.用藥護(hù)理

（1）嗎啡：?jiǎn)岱?～5mg皮下注射或緩慢靜注可使病人鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)，同時(shí)舒張小血管，減輕心臟負(fù)荷。

必要時(shí)可間隔15分鐘重復(fù)使用，共2～3次。但肺水腫伴顱內(nèi)出血、神志障礙、慢性肺部疾病時(shí)禁用。老年病人應(yīng)減量或改為肌注。

（2）快速利尿劑：

呋塞米20～40mg靜注，10鐘可起效，4小時(shí)后可重復(fù)1次，可快速利尿及緩解肺水腫。

（3）血管擴(kuò)張劑：

可選用硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明靜脈滴注，需監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)血壓調(diào)整劑量。

①硝普鈉：為動(dòng)、靜脈擴(kuò)張劑，靜注后2～5分鐘起效；

硝普鈉含有氰化物，連續(xù)使用不得超過24小時(shí)，宜現(xiàn)用現(xiàn)配，不得與其他藥物配伍及應(yīng)用同一靜脈通路。

②硝酸甘油：可擴(kuò)張小靜脈，降低回心血量。

病人對(duì)本藥的耐受差異很大，應(yīng)注意觀察。

③酚妥拉明：

為α受體阻滯劑，以擴(kuò)張小動(dòng)脈為主。

（4）洋地黃制劑：

最適用于心房顫動(dòng)伴快速心室率或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全者。

急性心肌梗死病人24小時(shí)內(nèi)不宜應(yīng)用。

（5）氨茶堿：

對(duì)解除支氣管痙攣特別有效，并有一定的正性肌力及擴(kuò)張血管、利尿的作用。

4.用藥注意事項(xiàng)

嗎啡：呼吸抑制、心動(dòng)過緩；

利尿劑：嚴(yán)格記錄尿量；

血管擴(kuò)張劑：監(jiān)測(cè)血壓變化、及時(shí)調(diào)節(jié)給藥劑量，防止低血壓的發(fā)生；

硝普鈉：現(xiàn)用現(xiàn)配，避光滴注，可用輸液泵控制滴速；

洋地黃制劑：靜脈使用時(shí)要稀釋，推注速度宜緩慢，同時(shí)監(jiān)測(cè)心率變化。

5.保持呼吸道通暢

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