二尖瓣狹窄治療原則-主管護師考前速記
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二尖瓣狹窄治療原則
1.一般治療
包括預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā);呼吸困難者減少體力活動、限制鈉鹽攝入、口服利尿劑、避免和控制急性感染、貧血等誘發(fā)急性肺水腫的因素;定期復(fù)查。
2.并發(fā)癥的處理
(1)大咯血:病人取坐位,應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,止血劑及利尿劑。
(2)急性肺水腫:
處理與急性左心衰竭所致肺水腫基本相同。
區(qū)別在于須避免使用以擴張小動脈、減輕心臟后負荷為主的血管擴張劑;并只在心房顫動伴快速心室率時應(yīng)用正性肌力藥。
(3)右心衰竭:限制鈉鹽攝入,可應(yīng)用利尿劑和地高辛。
(4)心房顫動:
治療以控制心室率,爭取恢復(fù)和保持竇性心律,預(yù)防血栓栓塞為目的。
心房顫動伴快速心室率--靜注毛花苷C。
若不能滿意控制心室率,聯(lián)合用β受體阻斷藥或鈣通道阻滯藥。
如血流動力學(xué)不穩(wěn)定,出現(xiàn)肺水腫,休克,心絞痛或暈厥時,應(yīng)行電復(fù)律。
如無抗凝禁忌證,長期服用華法林,防血栓形成。
3.介入和手術(shù)治療
為治療本病的有效方法。
當(dāng)二尖瓣口有效面積<1.5cm2,伴有癥狀,尤其癥狀進行性加重時,應(yīng)用介入或手術(shù)方法擴大瓣口面積,減輕狹窄。
包括經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)、閉式分離術(shù)、直視分離術(shù)和人工瓣膜置換術(shù)等。
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