醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護(hù)師：《答疑周刊》2020年第21期：

1.【問(wèn)題】大囟門(mén)在8點(diǎn)，小囟門(mén)在2點(diǎn)，為什么有的題目是枕右前位？

【解答】小囟門(mén)和大囟門(mén)都在幼兒頭骨正中，小囟門(mén)在后方（枕骨的方向），大囟門(mén)在前方。至于點(diǎn)數(shù)是指類(lèi)似鐘表的點(diǎn)數(shù)方位，按孕婦躺下后，恥骨聯(lián)合在前方（12點(diǎn)），陰道在下面（6點(diǎn)），之間畫(huà)一個(gè)圓圈，按鐘表的12個(gè)點(diǎn)來(lái)排，大囟門(mén)在8點(diǎn)，小囟門(mén)在2點(diǎn)，即為枕左前位。

2.【問(wèn)題】急性盆腔炎主要臨床表現(xiàn)是什么？

【解答】急性盆腔炎的臨床表現(xiàn)及體征：

（1）病人常見(jiàn)癥狀為起病時(shí)下腹疼痛，呈持續(xù)性，活動(dòng)后加重，發(fā)熱，陰道分泌物增多。重癥者體溫可達(dá)38～40℃，寒戰(zhàn)、脈速、食欲減退。

（2）腹膜炎時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。

（3）月經(jīng)期發(fā)病可使經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。

（4）膀胱刺激癥狀如尿痛、尿頻、排尿困難；直腸刺激癥狀如腹瀉、里急后重、排便困難。腹膜刺激癥狀如壓痛、反跳痛、肌緊張。

體征：典型體征呈急性病容，體溫升高，下腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。婦科檢查：陰道黏膜充血，膿性分泌物自宮頸口外流。穹隆明顯觸痛、飽滿，宮頸充血，宮頸舉痛，宮體略大、壓痛、活動(dòng)受限，輸卵管增粗并有壓痛，如為輸卵管卵巢囊腫可觸及包塊，宮旁結(jié)締組織炎時(shí)可捫及宮旁一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚，可觸及后穹隆或側(cè)穹隆腫塊且有波動(dòng)感。

4.【問(wèn)題】各種瓣膜病的鑒別？

【解答】①二尖瓣狹窄：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音；

②二尖瓣關(guān)閉不全：心尖區(qū)全收縮期粗糙、吹風(fēng)樣雜音；

③主動(dòng)脈瓣狹窄：主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音；

④主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：第二主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音。

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