醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護(hù)師：《答疑周刊》2018年第5期：

1.【問題】二氧化碳分壓增高表示呼吸性酸中毒，怎么又代謝性堿中毒了呢？呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒有什么聯(lián)系？

【解答】給您舉個(gè)例子；慢性呼吸衰竭常有CO2潴留，導(dǎo)致呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒的發(fā)生多為慢性過程，機(jī)體常通過增加堿儲(chǔ)備來代償，以維持pH于相對(duì)正常水平。當(dāng)以機(jī)械通氣等方法較為迅速地糾正呼吸性酸中毒時(shí)，原已增加的堿儲(chǔ)備會(huì)使pH升高，對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重危害，故在糾正呼吸性酸中毒時(shí)，應(yīng)注意同時(shí)糾正潛在的代謝性堿中毒。

2.【問題】急性腎炎和慢性腎炎發(fā)病機(jī)制一樣嗎？

【解答】慢性腎小球腎炎病因及發(fā)病機(jī)制：僅少數(shù)病人是由急性腎炎發(fā)展而來，絕大多數(shù)病人與急性腎炎無關(guān)，病因不明，起病即屬慢性。

急性腎小球腎炎病因及發(fā)病機(jī)制：本病常因β溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，常見于上呼吸道感染（如急性扁桃體炎、咽炎）、猩紅熱或皮膚感染（膿皰瘡）后，感染導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)而引起雙側(cè)腎臟彌漫性的炎癥反應(yīng)?，F(xiàn)多認(rèn)為鏈球菌的細(xì)胞質(zhì)或分泌蛋白的某些成分可能為主要致病抗原，引起免疫反應(yīng)后可通過循環(huán)免疫復(fù)合物（CIC）沉積于腎小球而致病，或種植于腎小球的抗原與循環(huán)中的特異抗體形成原位免疫復(fù)合物（IC）而致病。腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物激活補(bǔ)體致腎小球內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生，并可吸引中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤(rùn)引起腎臟病變。

4.【問題】腎盂和輸尿管輕度擴(kuò)張為什么會(huì)尿路逆流?

【解答】受孕激素影響，腎盂和輸尿管自妊娠中期輕度擴(kuò)張，輸尿管增粗及蠕動(dòng)減弱，尿流緩慢，且右側(cè)輸尿管受右旋妊娠子宮壓迫，致使輸尿管有尿液逆流現(xiàn)象。

5.【問題】大囟門位于8點(diǎn)，小囟門位于2點(diǎn)，可以判斷胎兒胎位是枕左前位？請(qǐng)老師指導(dǎo)一下。

【解答】小囟門和大囟門都在幼兒頭骨正中，小囟門在后方（枕骨的方向），大囟門在前方。至于點(diǎn)數(shù)是指類似鐘表的點(diǎn)數(shù)方位，按孕婦躺下后，恥骨聯(lián)合在前方（12點(diǎn)），陰道在下面（6點(diǎn)），之間畫一個(gè)圓圈，按鐘表的12個(gè)點(diǎn)來排，大囟門在8點(diǎn)，小囟門在2點(diǎn)，即為枕左前位。

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