醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管護(hù)師：《答疑周刊》2018年第8期：

1.【問題】急性完全性梗阻和吻合口梗阻如何鑒別？請老師解答。

【解答】急性完全性輸入段梗阻：嘔吐食物，不含膽汁，需手術(shù)治療，見于畢Ⅱ式術(shù)后。

吻合口梗阻：嘔吐物含食物，不含膽汁，見于畢Ⅰ式術(shù)后。若為機(jī)械性梗阻，確診后需手術(shù)重做較大的胃空腸吻合口；胃吻合口排空障礙，則保守治療，切忌再次手術(shù)。

主要區(qū)別是不同手術(shù)后的并發(fā)癥，并發(fā)后治療的手段也不同。

2.【問題】中年女性易發(fā)生股疝還是臍疝？

【解答】中年女性易發(fā)生股疝不是臍疝。

股疝為疝囊通過股環(huán)、經(jīng)股管向股部卵圓窩突出形成的疝。多見于40歲以上婦女。妊娠是腹內(nèi)壓增高引起股疝的主要原因。故股疝最易嵌頓，在腹外疝中，股疝嵌頓者最多。

臍疝是疝囊通過臍環(huán)突出形成的疝。有小兒臍疝和成人臍疝之分，成人臍疝：較為少見?？赡芘c臍環(huán)處疤痕組織變?nèi)跤嘘P(guān)。誘因是妊娠、慢性咳嗽、腹水等。疝內(nèi)各物初期多為大網(wǎng)膜，隨后還有小腸，結(jié)腸等。常因與疝囊壁發(fā)生廣泛粘連，形成多房性間隙。

3.【問題】各種瓣膜病的雜音老是混淆，請老師總結(jié)一下。

【解答】鑒別各種瓣膜病：

①二尖瓣狹窄：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音；

②二尖瓣關(guān)閉不全：心尖區(qū)全收縮期粗糙、吹風(fēng)樣雜音；

③主動脈瓣狹窄：主動脈瓣區(qū)可聽到響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音；

④主動脈瓣關(guān)閉不全：第二主動脈瓣區(qū)可聽到舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音。

5.【問題】老師，胎位對應(yīng)的簡寫都有哪些？謝謝！

【解答】頂先露有六種胎位左枕前（LOA）左枕橫（LOT）左枕后（LOP）右枕前（ROA）右枕橫（ROT）右枕后（ROP）

臀先露有六種胎位左骶前（LSA）左骶橫（LST）左骶后（LSP）右骶前（RSA）右骶橫（RST）右骶后（RSP）

面先露有六種胎位左頦前（LMA）左頦橫（LMT）左頦后（LMP）右頦前（RMA）右頦橫（RMT）右頦后（RMP）

肩先露有四種胎位左肩前（LScA）左肩后（LScP）右肩前（RScA）右肩后（RScP）

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