問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】請(qǐng)問(wèn)有清熱藥的不同分類(lèi)的特點(diǎn)對(duì)比的總結(jié)嗎？

2.【問(wèn)題】請(qǐng)問(wèn)，黃芩、黃連、黃柏都可用于血熱出血癥，它們有哪些不同，哪些臨床更常用些？如下題，B項(xiàng)是否也應(yīng)該入選？

3.【問(wèn)題】治肺癰可以選玄參嗎？其主治病證有癰腫瘡毒，又歸肺胃腎，是否可以治肺癰。

具體解答：

1.【問(wèn)題】請(qǐng)問(wèn)有清熱藥的不同分類(lèi)的特點(diǎn)對(duì)比的總結(jié)嗎？

2.【問(wèn)題】請(qǐng)問(wèn)，黃芩、黃連、黃柏都可用于血熱出血癥，它們有哪些不同，哪些臨床更常用些？如下題，B項(xiàng)是否也應(yīng)該入選？

具清熱燥濕，涼血止血功效的藥物是

A.黃芩

B.黃連

C.木香

D.黃柏

E.蟬蛻

【正確答案】A

【答案解析】B項(xiàng)黃連沒(méi)有止血的功效，故不選擇。

黃芩、黃連、黃柏比較：

黃芩善于治療肺熱咳嗽、高熱驚風(fēng)、吐血鼻衄、頭痛鼻淵等癥、如配知母、桑白皮、荷葉、銀花、連翹、桔梗、桔仁等治療肺熱咳嗽痰多等癥。配生石膏、山梔子、大黃、生地等治療鼻衄、血熱斑疹等癥，配蒼耳子、知母、木筆花、桑白皮、赤芍等治療鼻竇炎等。與夏枯草、雙鉤藤、菊花等配伍，可以治療肝炎上炎引起的眼花、目赤腫痛、心煩頭暈等癥。

黃連在臨床上常用對(duì)濕熱泄瀉、高熱神昏、吐血、衄血、心下痞滿、胃火熾盛、牙齦腫痛、口舌生瘡等病癥的治療。如治療胃腸實(shí)熱、胃火熾盛引起的胃內(nèi)嘈雜、牙齦腫痛、胃脘作痛、口舌生瘡時(shí)，常與連翹、厚樸、枳實(shí)、梔子配伍。治療肝火旺所至的肋脅脹痛、口苦泛酸時(shí)常與吳茱萸配伍。治療心火亢盛引起的胸悶、心痛、夜不能寢時(shí)，又常常與瓜蔞、半夏等藥物配伍。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，黃連中含有黃連堿、掌葉防己堿、甲基黃連堿、木蘭堿等物質(zhì)，對(duì)葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、痢疾球菌、霍亂弧菌等都有較強(qiáng)的抗菌作用。因此，黃連還是一種很好的抗菌消炎藥。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

黃柏是黃柏樹(shù)的內(nèi)皮，臨床上主要用于對(duì)濕熱下注、淋病、痢疾、尿濁帶下、骨蒸勞熱夢(mèng)遺等病的病癥的治療，如治療痢疾時(shí)常與木香、黃連，馬齒莧、白頭翁、秦皮等配伍、治療濕熱下注時(shí)所至的泌尿感染。常與梔子、大黃、龍膽草、木通、瞿麥、當(dāng)歸等配伍。治療血尿時(shí)又常與小薊、地榆、白茅根等配伍。治療婦女帶下、常與車(chē)前子、芡實(shí)、蒼術(shù)等配伍。

黃芩、黃連和黃柏雖然都屬清熱降火藥，但黃芩偏于清上焦火，黃連偏于清中焦火，而黃柏則偏于清下焦火。根據(jù)其各自的特點(diǎn)，臨床上遇有心炎、肺火時(shí)常先黃芩，遇有胃炎時(shí)常選黃連，遇有大腸及膀胱濕熱火盛時(shí)可選黃柏治療。

3.【問(wèn)題】治肺癰可以選玄參嗎？其主治病證有癰腫瘡毒，又歸肺胃腎，是否可以治肺癰。

治療肺癰宜選用的藥是

A.敗醬草

B.穿心蓮

C.蘆根

D.知母

E.玄參

【正確答案】A

【答案解析】提問(wèn)提地很好，但是一般教材中沒(méi)有明確指出的內(nèi)容都不建議選擇，考試一般是嚴(yán)格遵照教材的，另外，本題為最佳選擇題，所以選擇一個(gè)最佳答案敗醬草即可。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管中藥師《答疑周刊》2018年第11期

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