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題干：顱內(nèi)壓增高的3大主要表現(xiàn)，除頭痛外，還有

A 嘔吐、視力下降

B 嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

C 頭暈、嘔吐

D 嘔吐、偏癱

E 抽搐、視神經(jīng)萎縮

參考答案：B

解析：顱高壓三聯(lián)癥：①頭痛：多位于前額及顳部，為持續(xù)性頭痛并有陣發(fā)性加劇，常常在早上頭痛更重。間歇期可以正常，咳嗽、噴嚏時加重。頭痛是由于顱內(nèi)壓增高使腦膜血管和神經(jīng)受刺激與牽扯所致。頭痛的部位與特性和顱內(nèi)原發(fā)病變的部位與性質(zhì)有關(guān)。②嘔吐：多隨頭痛劇烈時而出現(xiàn)，與進(jìn)食無關(guān)，常無惡心先兆、突然噴射而出，吐后自覺頭痛減輕。嘔吐是由于迷走神經(jīng)中樞及神經(jīng)受激惹引起。③視神經(jīng)乳頭水腫：屬顱高壓具有診斷價值的重要體征，通常為雙側(cè)，早期多不影響視力，可有視野周圍部向心縮小及生理盲點(diǎn)擴(kuò)大。

題干：顱內(nèi)高壓危象是指

A 應(yīng)激性消化道潰瘍出血

B 腦血管自動調(diào)節(jié)功能喪失

C 血管源性腦水腫

D 腦組織在顱內(nèi)的移位

E 彌漫性顱內(nèi)壓增高

參考答案：D

解析：此題考察要點(diǎn)在于了解顱內(nèi)高壓危象的概念，即腦組織在局部或彌散性的高顱內(nèi)壓的作用下導(dǎo)致的移位。

題干：下列因素中哪項對顱內(nèi)壓增高無影響

A 伴同腦水腫的程度

B 病變部位

C 年齡大小

D 性別不同

E 病變擴(kuò)張速度

參考答案：D

解析：此題考核的是影響顱內(nèi)壓的因素有哪些。①年齡的大小：幼兒顱腔發(fā)育不完全，顱內(nèi)空間相對狹小，但是顱縫也尚未完全閉合，即使顱內(nèi)壓力增高又可以通過尚未完全閉合的顱縫得到部分的代償；老年人由于腦組織本身的萎縮，又使顱腔有了相對的擴(kuò)大；②病變的擴(kuò)張速度：有一個體積壓力反應(yīng)也稱Langlitt曲線說明；③伴同腦水腫的程度：寄生蟲、腦膿腫、腦結(jié)核瘤、腦肉芽腫等由于炎性反應(yīng)可導(dǎo)致較為明顯的腦水腫；④病變的部位也是決定性因素：中線部位的病變?nèi)菀鬃枞X脊液的循環(huán)；大的靜脈竇附近的病變也可以導(dǎo)致靜脈血液回流障礙或腦脊液的吸收障礙。

題干：下述各部位的顱內(nèi)腫瘤中，最早引起顱內(nèi)壓增高的是

A 側(cè)腦室內(nèi)腫瘤

B 第三、四腦室及導(dǎo)水管附近的腫瘤

C 腦干腫瘤

D 垂體區(qū)腫瘤

E 額、頂部腫瘤

參考答案：B

解析：此題考核的影響顱內(nèi)壓的相關(guān)因素：年齡、占位的部位、占位的性質(zhì)、生長速度、伴發(fā)腦水腫的程度、病人的全身狀況。

題干：左側(cè)偏癱，右側(cè)展神經(jīng)和右面神經(jīng)麻痹，病灶在

A 左中腦

B 右延髓

C 右橋腦

D 右內(nèi)囊

E 左延髓

參考答案：C

解析：此題是上題的延續(xù)，既考核了交叉性癱瘓的概念部位，又考核了顱神經(jīng)的發(fā)出部位。

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