相信很多人對(duì)精神科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)習(xí)題及答案解析非常感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理相關(guān)內(nèi)容如下，希望對(duì)大家有幫助！

題干：一使用氯丙嗪的患者從床上突然起來(lái)后暈倒，測(cè)血壓為80／50mmHg，此時(shí)應(yīng)立即

A 靜脈注射葡萄糖

B 頭低腳高位臥床

C 注射去甲腎上腺素

D 注射腎上腺素

E 洗胃或透析治療

參考答案：B

解析：氯丙嗪肌內(nèi)注射時(shí)容易出現(xiàn)體位性低血壓，特別是治療的初始幾天?；颊哂勺煌蝗徽玖⒒蚱鸫矔r(shí)可以出現(xiàn)暈厥無(wú)力、摔倒或跌傷。囑咐患者起床或起立時(shí)動(dòng)作要緩慢。處理：讓患者頭低腳高位臥床；嚴(yán)重病例應(yīng)輸液并給予去甲腎上腺素、間羥胺等升壓，禁用腎上腺素。

題干：精神分裂癥患者服用奧氮平15mg／d2周后，療效不明顯又無(wú)明顯副作用，下一步治療應(yīng)

A 加用另一種抗精神病藥

B 最好方法是換用氯氮平治療

C 加大奧氮平劑量

D 改用另一種抗精神病藥

E 維持原劑量，繼續(xù)觀察

參考答案：E

解析：精神分裂癥急性癥狀在有效劑量治療2～4周后可開(kāi)始改善。不同的患者，癥狀的緩解程度不一，恢復(fù)的時(shí)間長(zhǎng)短不定。如劑量足夠，治療4～6周無(wú)效或療效不明顯者，可考慮換藥。此患者已達(dá)到有效治療劑量，只是療程尚不足，故需繼續(xù)觀察。

題干：關(guān)于單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）的臨床應(yīng)用，不正確的描述是

A MAOIs作為二線藥物主要用于對(duì)三環(huán)類(lèi)或其他藥物治療無(wú)效的抑郁癥

B 一類(lèi)稱(chēng)為不可逆性MAOIs，以苯環(huán)丙胺為代表

C 常與三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥合用

D 另一類(lèi)為可逆性MAOIs，以嗎氯貝胺為代表

E 與許多藥物及食物有相互作用可產(chǎn)生高血壓危象

參考答案：C

解析：?jiǎn)伟费趸敢种苿∕AOIs）主要分為兩大類(lèi)型。一類(lèi)稱(chēng)為不可逆性MAOIs，即以肼類(lèi)化合物及反苯環(huán)丙胺為代表的老一代MAOIs，因副作用大，禁忌較多，臨床上已基本不用；另一類(lèi)為可逆性MAOIs，是以嗎氯貝胺為代表的新一代MAOIs.MAOIs作為二線藥物主要用于三環(huán)類(lèi)或其他藥物治療無(wú)效的抑郁癥。三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥（TCAs）促進(jìn)單胺氧化酶抑制劑的中樞神經(jīng)毒性作用，不與MAOIs合用。

題干：三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑的最常見(jiàn)副作用是

A 粒細(xì)胞減少

B 錐體外系副作用

C 對(duì)肝臟的毒性

D 抗膽堿能副作用

E 過(guò)敏反應(yīng)

參考答案：D

解析：抗膽堿能副作用是TCAs治療中最常見(jiàn)的副作用，出現(xiàn)的時(shí)間早于藥物發(fā)揮抗抑郁效果的時(shí)間，表現(xiàn)為口干、便秘、視物模糊等。

題干：關(guān)于心境穩(wěn)定劑，不正確的觀點(diǎn)是

A 包括氯丙嗪和氟哌啶醇等抗精神病藥

B 對(duì)雙相情感障礙的抑郁發(fā)作有預(yù)防作用

C 可作為抗精神病藥物治療的增效藥物

D 可以治療躁狂癥及預(yù)防雙相情感障礙躁狂發(fā)作

E 主要包括鋰鹽（碳酸鋰）和某些抗癲癇藥如卡馬西平、丙戊酸鹽等

參考答案：A

解析：心境穩(wěn)定劑，又稱(chēng)抗躁狂藥物，是治療躁狂以及預(yù)防雙向情感障礙的躁狂或抑郁發(fā)作，且不會(huì)誘發(fā)躁狂或抑郁發(fā)作的一類(lèi)藥物。主要包括鋰鹽和某些抗癲癇藥如卡馬西平、丙戊酸鹽等。傳統(tǒng)抗精神病藥物如氯丙嗪、氟哌啶醇等可用于躁狂發(fā)作急性期治療，但因可能誘發(fā)抑郁發(fā)作，不能稱(chēng)之為心境穩(wěn)定劑。

題干：電抽搐治療的嚴(yán)重不良反應(yīng)為

A 全身肌肉酸痛

B 骨折、脫臼

C 記憶減退

D 焦慮

E 頭痛、惡心、嘔吐

參考答案：B

解析：電抽搐治療常見(jiàn)的并發(fā)癥有頭痛、惡心、嘔吐、焦慮、可逆性的記憶減退、全身肌肉酸痛等，這些癥狀無(wú)需處理。由于肌肉的突然劇烈收縮，關(guān)節(jié)脫位和骨折也是較常見(jiàn)的并發(fā)癥。脫位以下頜關(guān)節(jié)脫位為多，發(fā)生后應(yīng)立即復(fù)位。骨折以第4～8胸椎壓縮性骨折多見(jiàn)，應(yīng)立即處理。

題干：以下說(shuō)法正確的是

A 抗酸藥物有利于抗精神病藥的吸收

B 卡馬西平可以使氯氮平血藥濃度升高有助于精神癥狀的控制

C 吸煙可以升高氯氮平血藥濃度

D 氯丙嗪與氫氯噻嗪合用時(shí)，可顯著加強(qiáng)氯丙嗪的降壓作用

E 抗精神病藥治療精神分裂癥最好多藥聯(lián)合治療

參考答案：D

解析：抗酸藥影響抗精神病藥物吸收。吸煙可以降低某些抗精神病藥如氯氮平的血藥濃度?？R西平通過(guò)誘導(dǎo)肝臟藥物代謝酶，明顯降低氯氮平血漿濃度而使精神癥狀?lèi)夯?；或增加氯氮平發(fā)生粒細(xì)胞缺乏的危險(xiǎn)性。氯丙嗪與氫氯噻嗪合用時(shí)，可顯著加強(qiáng)氯丙嗪的降壓作用，引起嚴(yán)重低血壓?？咕癫∷幨褂迷瓌t上應(yīng)盡量單一用藥，避免多藥聯(lián)用，如要聯(lián)用，則應(yīng)了解這些藥物問(wèn)相互作用。