即將參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)生朋友想必會(huì)對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的相關(guān)政策很感興趣，為幫助大家對(duì)這么部分內(nèi)容了解地更清楚，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理相關(guān)內(nèi)容如下，請(qǐng)大家參考！

近日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合財(cái)政部、中醫(yī)藥管理局共同下發(fā)了《“十三五”全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)規(guī)劃》(下文簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》)，其中提及到了規(guī)培的一些發(fā)展任務(wù)。

任務(wù)一

全面實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)：2020年，規(guī)培住院醫(yī)師50萬(wàn)

2014年，我國(guó)開(kāi)始實(shí)施了“5+3”住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的模式，即完成5年醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科教育的畢業(yè)生，再接受3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

經(jīng)過(guò)3年的規(guī)培，2017年首屆規(guī)培生將迎來(lái)結(jié)業(yè)，而這只是住院醫(yī)師規(guī)培的“第一個(gè)周期”，據(jù)《規(guī)劃》要求，未來(lái)我國(guó)將以全科和兒科、精神科以及婦產(chǎn)科、病理、麻醉、康復(fù)等急需緊缺專業(yè)為重點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，到2020年，力爭(zhēng)規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師50萬(wàn)名，實(shí)現(xiàn)“基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度”的目標(biāo)。

任務(wù)二

全科醫(yī)生成為基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)的重點(diǎn)

基層醫(yī)療就離不開(kāi)全科醫(yī)生這支主力軍，近年來(lái)，全科醫(yī)生被提到了前所未有的高度。相對(duì)國(guó)外全科醫(yī)生的普及，我國(guó)已經(jīng)認(rèn)識(shí)到問(wèn)題的重要性。

本次《規(guī)劃》再次提到要在全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。通過(guò)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)等途徑，到2020年，培養(yǎng)全科醫(yī)生15萬(wàn)名以上。

日前，教育部發(fā)布《關(guān)于做好2017年中央財(cái)政支持中西部農(nóng)村訂單定向免費(fèi)本科醫(yī)學(xué)生招生培養(yǎng)工作的通知》。《通知》指出2017年中央財(cái)政支持高等醫(yī)學(xué)院校為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)訂單定向免費(fèi)五年制本科醫(yī)學(xué)生共計(jì)5810人。就此看出國(guó)家已經(jīng)有大動(dòng)作了。

隨著全科崗位職業(yè)吸引力的增強(qiáng)，適時(shí)擴(kuò)大全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的招收規(guī)模，增加合格全科醫(yī)生供給。

任務(wù)三

開(kāi)展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)，5年本科+3年規(guī)培+2～3年專培模式

所謂的?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)其實(shí)就是5年本科+3年規(guī)培+2～3年專培模式，就是完成5年大學(xué)本科畢業(yè)后，再參加3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并取得合格證書(shū)，再參加?？漆t(yī)師規(guī)培2-4年。

今年年初，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)在北京啟動(dòng)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)工作，首批選擇神經(jīng)外科、呼吸與危重癥、心血管內(nèi)科進(jìn)行試點(diǎn)。這四個(gè)專業(yè)也只是走在了?？埔?guī)培的前列，其他專業(yè)也必將在2020年之前逐步推開(kāi)。

從政策來(lái)看規(guī)培的培養(yǎng)力度還將繼續(xù)加大，規(guī)培已經(jīng)是每位真正從事醫(yī)療工作前必須歷劫的項(xiàng)目。所以對(duì)自己的專業(yè)定位除了自己的興趣，還是要參考下社會(huì)的緊缺需求。

雖然目前國(guó)家對(duì)待規(guī)培生有很多政策的照顧，比如探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育有機(jī)銜接的辦法；人事方面?？埔?guī)培合格的醫(yī)生將在個(gè)體行醫(yī)、高級(jí)職稱晉級(jí)中享有優(yōu)先權(quán)。

但是目前規(guī)培生補(bǔ)助待遇偏低，畢業(yè)后規(guī)培的3-5年還要靠父母救濟(jì)，而醫(yī)學(xué)生規(guī)培結(jié)束后就快30歲了，即將面臨著成家立業(yè)，對(duì)他們來(lái)說(shuō)面對(duì)的經(jīng)濟(jì)壓力太大了。

那么又有問(wèn)題來(lái)了，很多本科畢業(yè)糾結(jié)規(guī)培還是考研？有的人想讀研的同時(shí)參加規(guī)培，畢業(yè)后四證合一了。然而并不是所有醫(yī)學(xué)院的研究生培養(yǎng)和規(guī)培并軌的，這樣面臨了兩個(gè)尬尷的問(wèn)題（我這里說(shuō)的是專碩）：一，如果是專碩期間沒(méi)有參加規(guī)培，那么意味著研究生畢業(yè)后若參加工作還將參加2年的規(guī)培；二，參加研究生并軌規(guī)培的培養(yǎng)模式，畢業(yè)后只是比本科后直接參加規(guī)培的學(xué)員多了一本研究生學(xué)歷證。

很多研究生學(xué)員會(huì)納悶，多了一本學(xué)歷證，存在的意義在哪里？

他們的疑惑也不是空穴來(lái)風(fēng)，因?yàn)楝F(xiàn)在已經(jīng)開(kāi)始在做住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育的銜接的工作，這樣看來(lái)臨床型碩士和臨床型博士研究生就沒(méi)有存在的必要了。

讀研期間除了規(guī)培還要準(zhǔn)備課題，過(guò)多摻雜了研究性的內(nèi)容，而實(shí)際教學(xué)當(dāng)中科研培訓(xùn)明顯不如科研型研究生，這樣一來(lái)就顯得不倫不類。他們的臨床工作本來(lái)就很繁重，若想完成畢業(yè)論文，他們或者用自己的休息時(shí)間應(yīng)付一些質(zhì)量不高的研究，或者按照有關(guān)部門的最低要求寫一篇帶有綜述性質(zhì)的個(gè)案報(bào)告。無(wú)論是哪一種情況，都與“研究生”名不副實(shí)，說(shuō)白了，掛著“研究生培養(yǎng)”的羊頭，賣著“住院醫(yī)師培訓(xùn)”的狗肉。顯然專碩在精力和經(jīng)力（經(jīng)濟(jì)能力）上耗損是很大的。

既然臨床型研究生培養(yǎng)實(shí)質(zhì)上就是住院醫(yī)師培訓(xùn)，臨床型研究生的存在就很尷尬。

現(xiàn)實(shí)中，許多醫(yī)生讀臨床型研究生的直接目的僅僅只是為了獲得“碩士”或“博士”文憑，因?yàn)檫@是許多醫(yī)院招聘醫(yī)生的必備條件，甚至毫不具備研究條件的縣級(jí)醫(yī)院招聘都要求研究生學(xué)歷。

當(dāng)然對(duì)于醫(yī)學(xué)研究而言，學(xué)術(shù)型研究生培養(yǎng)還是非常必要的。在臨床醫(yī)生當(dāng)中，需要或有興趣做醫(yī)學(xué)研究的畢竟是少數(shù)。

如果能夠解決住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的一些不利因素，如學(xué)位問(wèn)題、工資福利待遇問(wèn)題、職稱晉升問(wèn)題。這些問(wèn)題解決了，在不久的將來(lái)臨床型醫(yī)學(xué)研究生將會(huì)從歷史的舞臺(tái)推出。醫(yī)學(xué)教'育網(wǎng)搜集整理事實(shí)上參照國(guó)外的醫(yī)師培養(yǎng)制度，醫(yī)學(xué)研究生也僅是我國(guó)獨(dú)創(chuàng)特色。

美國(guó)的醫(yī)學(xué)生屬于研究生水平，在進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校之前，需要經(jīng)過(guò)4年的醫(yī)學(xué)預(yù)科或相關(guān)學(xué)科的本科學(xué)習(xí)，在取得學(xué)士學(xué)位后，才有資格參加醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試（MCAT），申請(qǐng)醫(yī)學(xué)院。

醫(yī)學(xué)院學(xué)制4年，前2年為基礎(chǔ)課程，后2年為臨床課程，畢業(yè)后可獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（Doctor of Medicine，M.D）或骨醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（Doctor of Osteopathic Medicine，D.O），在校期間需要通過(guò)USMLE考試。畢業(yè)后，通過(guò)全美統(tǒng)一的住院醫(yī)師遴選系統(tǒng)匹配（match）到教學(xué)醫(yī)院，開(kāi)始3～6年的?？婆嘤?xùn)，不同?？婆嘤?xùn)年限不同，具體如下：

3-4年：急診；

3年：全科、內(nèi)科、兒科；

4年：婦產(chǎn)科、病理科、精神科；

4年（3年加1年“過(guò)渡年”PGY-1 Transitional/Preliminary）：麻醉科、皮膚科、神內(nèi)科、眼科；

5年：普外科、耳鼻喉科、骨外科（第1年在普外）、泌尿科（第1年在普外）；

6年：神經(jīng)外科（第1年在普外科）、整形外科

3-4年：物理醫(yī)學(xué)科；

5年（4年加1年“過(guò)渡年”PGY-1 Transitional/Preliminary）：放射診斷科、腫瘤放射科

住院醫(yī)師培訓(xùn)結(jié)束后，有一部分人還需要做1～3年的“研究生”（fellowship），進(jìn)行臨床亞?？婆嘤?xùn)。

值得一提的是，美國(guó)的醫(yī)生并沒(méi)有中國(guó)的主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師之分，每一名申請(qǐng)獲得美國(guó)各個(gè)州政府頒發(fā)的執(zhí)業(yè)執(zhí)照的醫(yī)生即為attending.

如果規(guī)培結(jié)業(yè)后，所具備的臨床能力可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立開(kāi)展臨床工作；

如果住培期間的工資福利待遇可以一人吃飽，全家不餓，醫(yī)生可以把更多的精力放在患者治療上；

如果住培證書(shū)能夠超越所有學(xué)位證書(shū)，成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)青睞的金字招牌；

如果醫(yī)療職稱晉升要求必備住培或?qū)Ｅ嘧C書(shū)，不要求同時(shí)具備碩士或博士學(xué)位。

那么你還會(huì)再去讀臨床型的醫(yī)學(xué)研究生么？

也許在規(guī)培制度成熟之后，醫(yī)學(xué)專碩也將退出歷史舞臺(tái)，這事也不是不可能。

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