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10月31日 19:00-21:00
詳情11月06日 19:00-21:00
詳情小兒發(fā)生腹痛的現(xiàn)象,有的突然間發(fā)作,有的則是慢性反復(fù)性發(fā)作。由于小兒腹痛的原因有功能性的,也有器質(zhì)性病變所引起的,因此,對小兒腹痛,一定要先排除是否是外科的急腹癥,以免病情進(jìn)一步發(fā)展而延緩治療。確定小兒腹痛的原因,可以從以下幾方面來考慮:
年齡因素 小兒由于年齡的不同,引起腹痛的原因也有不同。如:在新生兒時期就以腸痙攣較多見;嬰幼兒時期則以腸套疊、嵌頓疝為常見;而學(xué)齡前幼兒多由于腸蛔蟲病、蛔蟲并發(fā)癥、以及植物神經(jīng)紊亂引起的功能性腹痛等。
疼痛的性質(zhì) 小兒的腹痛如是陣發(fā)性的絞痛,多因空腔器官梗阻或平滑肌痙攣所致,如腸道、膽道蛔蟲癥,腸套疊,急性出血性壞死性腸炎,輸尿管結(jié)石等。如是持續(xù)性鈍痛,常由于實質(zhì)性器官腫脹牽涉到腹膜所引起的,如肝脾腫大,右心衰竭的肝瘀血癥等。隱痛則多見于消化道潰瘍。持續(xù)性劇痛,多見于胃腸穿孔及腹膜炎等。在持續(xù)性疼痛的基礎(chǔ)上伴有陣發(fā)性絞痛,則可能有炎癥伴梗阻的現(xiàn)象,如膽道蛔蟲癥伴膽道感染等。
在兒科門診,以反復(fù)陣發(fā)性腹痛為主訴就診的病兒是常見的。有的腹痛較劇烈,有的隱隱作痛,腹痛的時間有長有短,嚴(yán)重的可伴有嘔吐。腹瀉等消化道癥狀。引起小兒反復(fù)腹痛的常見原因有以下幾種:
(1)咽下空氣過多 多見于食乳期的嬰幼兒,由于食乳時奶嘴或母親的乳頭沒有完全堵住小兒的嘴,在吸乳的同時吸入過多的空氣,由于冷空氣的刺激作用,可引起小兒的腸胃蠕動增強(qiáng),腸痙攣,導(dǎo)致不會說話的小兒啼哭,且多為陣發(fā)性哭鬧,哭時兩腿常蜷曲,尖聲嚎哭常提示腹部劇痛,部分可伴有嘔吐,間歇期完全緩解,患兒表現(xiàn)同正常。
(2)胃腸痙攣 又稱為功能性腹痛,多由平時常食用寒冷食物引起,以食用涼飯。涼水最多見;其次為上感。消化不良。過敏性腸痙攣(過敏性紫癜)。引起腹痛為陣發(fā)性性,時有嘔吐,腹部無固定壓痛及肌緊張,且腹部柔軟。不脹,腸鳴音正常或亢進(jìn)。腹痛停止,小兒表現(xiàn)如常。
(3)腸道蛔蟲病 反復(fù)發(fā)作的腹痛一般不重,多位于臍周或稍上方,痛不定時,持續(xù)時間不定。腹痛時患兒喜按腹部,多無壓痛,也無肌緊張,部分患兒伴有食欲不振。惡心。嘔吐等,個別患兒有偏食或喜食爐渣。土塊等情況。在患上感。消化不良或不適當(dāng)?shù)尿?qū)蟲時腹痛可加劇。本病診斷主要依據(jù)排蟲史和糞便中查到蟲卵,但查不到蟲卵時也不能排除本病。應(yīng)注意的是,民間傳說認(rèn)為蛔蟲病患兒面部常見“白斑”。鞏膜有形狀不規(guī)則的藍(lán)色小點。指甲有白色小點,經(jīng)科學(xué)研究證明者并非蛔蟲病所特有,不可據(jù)此診斷此病。
(4)小兒慢性胃炎或消化性潰瘍 本病常為反復(fù)陣發(fā)性,多不規(guī)律,以臍上或臍周痛為主,常伴有上腹部壓痛。厭食。消瘦。嘔吐,缺少成人的噯氣。泛酸等典型表現(xiàn)。多數(shù)患兒有飲食不潔。饑飽不均或喜食生冷史。應(yīng)及早做纖維胃鏡檢查以明確診斷。
總之,引起小兒腹痛的原因較多,可達(dá)幾十種,除腹部疾病外,也可由腹外疾患引起;可為內(nèi)臟器質(zhì)性病變,也可為功能異常,且不同年齡引起腹痛的疾病的種類也不同。有的腹痛需外科治療,甚至需急診處理。我們列舉的幾種只是臨床上多見的幾種。因此,小兒腹痛應(yīng)引起患兒家長和醫(yī)生的足夠重視。
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