血瘀型癥瘕的證候分析與治療法則：

主要證候：小腹有包塊，積塊堅(jiān)硬，固定不移，疼痛拒按，肌膚少澤，口干不欲飲，月經(jīng)延后或淋漓不斷，面色晦黯，舌紫黯，苔厚而干，脈沉澀有力。

證候分析：瘀血積結(jié)，氣血不暢，故小腹有包塊，積塊堅(jiān)硬，固定不移，疼痛拒按；瘀阻脈絡(luò)，肌膚失養(yǎng)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|整理，則肌膚少澤，且面色晦黯；瘀血內(nèi)阻，津液不能上承，則口干不欲飲；瘀阻沖任，甚則血不歸經(jīng)，故經(jīng)期錯(cuò)后，或淋漓不止。舌紫黯，苔厚而干，脈沉澀有力，為血瘀之征。

治療法則：活血破瘀，散結(jié)消證……

方藥舉例：桂枝茯苓丸（《金匱要略》）。

桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍、各等分

研細(xì)末，煉蜜為丸。

方中用桂枝溫通血脈，芍藥行血中之滯以開(kāi)郁結(jié)，茯苓淡滲以利行血，與桂枝同用能人陰通陽(yáng)，丹皮、桃仁破瘀散結(jié)消瘕。

若積塊堅(jiān)牢者，酌加鱉甲、穿山甲以軟堅(jiān)散結(jié)，化瘀消瘕醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|整理；疼痛劇烈者，酌加延胡索、莪術(shù)、姜黃以行氣活血止痛；小腹冷痛者，酌加小茴香、炮姜以溫經(jīng)散寒；月經(jīng)過(guò)多，崩漏不止者，酌加三七粉、炒蒲黃、血余炭等化瘀止血。

若血瘀甚者，兼肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑，用大黃廑蟲(chóng)丸（《金匱要略》）。本方重在取其蟲(chóng)類搜剔脈絡(luò)，祛瘀消瘕。

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