臨床醫(yī)師《病理生理學》科目知識點：高鉀血癥！為了幫助大家快速掌握考點，醫(yī)學教育網(wǎng)老師特總結歸納了如下內(nèi)容，供大家參考復習：

高鉀血癥　高鉀血癥是指血清鉀濃度高于5.5mmol/L。

（1）原因和機制

1）鉀攝入過多：靜脈輸入過多鉀鹽或輸入大量庫存血。

2）鉀排出減少：主要是腎臟排鉀減少，常見于：①腎功能衰竭；②鹽皮質(zhì)激素缺乏；③長期應用潴鉀利尿劑。

3）細胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)到細胞外見于：①高血糖合并胰島素不足；②酸中毒；③β腎上腺素能受體阻斷劑、洋地黃類藥物中毒等通過干擾Na⁺-K⁺-ATP酶活性而妨礙細胞攝鉀；④肌肉松弛劑氯化琥珀膽堿可增加骨骼肌膜對K⁺通透性，使細胞內(nèi)鉀外溢；⑤組織分解，細胞內(nèi)鉀大量釋出；⑥缺氧：細胞膜上Na⁺-K⁺泵運轉(zhuǎn)障礙，細胞外K⁺不易進入細胞內(nèi)；⑦高鉀性周期性癱瘓。

（2）對機體的影響

1）高鉀血癥對神經(jīng)-肌肉的影響：①急性輕度高鉀血癥，興奮性增高；②急性重度高鉀血癥，興奮性降低，甚至不能興奮，表現(xiàn)為肌肉軟弱無力乃至弛緩性癱瘓。

2）高鉀血癥對心肌的影響：①心肌生理特性的改變：a.興奮性改變：急性輕度高鉀血癥時，興奮性增高；急性重度高鉀血癥時，心肌的興奮性降低；b.心肌自律性降低；c.心肌傳導性降低。d.心肌收縮性降低；②心電圖的變化：T波狹窄高聳，Q-T間期輕度縮短。由于傳導性降低，P波壓低、增寬或消失，P-R間期延長，QRS綜合波增寬；③心律失常。

3）高鉀血癥對酸堿平衡的影響：高鉀血癥可引起代謝性酸中毒，并出現(xiàn)反常性堿性尿。

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