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腦膿腫的常見感染來源有哪些?

2020-03-30 11:52 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腦膿腫的常見感染來源有哪些?醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理如下,希望對各位初級護師考生備考復習有所幫助。

(一)直接來自鄰近感染灶的腦膿腫

其中以慢性化膿性中耳炎或乳突炎并發(fā)膽脂瘤引起者最常見,稱耳源性腦膿腫,約2/3發(fā)生于同側顳葉,1/3在同側小腦半球,大多為單發(fā)膿腫,但也可以是多房性的。額竇或篩竇炎可引起同側額葉突面或底面的膿腫,稱鼻源性腦膿腫。蝶竇炎可引起鞍內(nèi)或顳葉、腦干等膿腫。頭皮癤癰、顱骨骨髓炎等也可直接蔓延至顱內(nèi)形成腦膿腫。這些膿腫大多發(fā)生在原發(fā)感染灶同側。少數(shù)在對側,此時腦膿腫是通過血源性播散而形成。耳源性腦膿腫的發(fā)生率一度占腦膿腫的首位,近來隨人民生活水平提高和對中耳炎防治的普及,其發(fā)生率已退居在血源性腦膿腫之后。

(二)血源性腦膿腫

多因膿毒血癥或遠處感染灶經(jīng)血行播散到腦內(nèi)而形成。如原發(fā)感染灶為胸部化膿性疾患(如膿胸、肺膿腫、支氣管擴張癥等)稱為肺源性腦膿腫;因心臟疾患(細菌性心內(nèi)膜炎、先天性心臟病等)引起者稱為心源性腦膿腫醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理。此外,皮膚癤癰、骨髓炎、牙周膿腫、膈下膿腫、膽道感染、盆腔感染等均可成為感染源。此類膿腫常為多發(fā),分布于大腦中動脈供應區(qū),以額、頂葉多見,少數(shù)可發(fā)生于丘腦、垂體、腦干等部位。

(三)創(chuàng)傷性腦膿腫

在開放性顱腦損傷中,因異物或碎骨片進入顱內(nèi)帶入細菌,細菌也可從骨折裂縫侵入。非金屬異物所致的腦膿腫多發(fā)生在傷后早期,金屬異物所致者,則多在晚期,有長達38年后發(fā)病的報告。膿腫部位多位于傷道或異物所在處。

(四)醫(yī)源性腦膿腫

因顱腦手術感染所引起,如發(fā)生于開顱術、經(jīng)蝶(或篩)竇手術、立體定向術后感染。

(五)隱源性腦膿腫

感染源不明,可能因原發(fā)病灶很輕微,已于短期內(nèi)自愈或經(jīng)抗生素等藥物治愈,但細菌經(jīng)血行已潛伏于腦內(nèi),一旦人體抵抗力減弱,潛伏的細菌就繁殖而致腦膿腫。因此這類腦膿腫多為血源性,其病原體毒力低或機體抵抗力較強,急性化膿性炎癥期不顯著,病程長,診斷常困難。

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