1.病因病理

（1）入量過多：多見于靜脈補鉀過量、過快、濃度過高所致。

（2）排出減少：如急性腎衰竭導致高血鉀。

（3）體內轉移：嚴重組織損傷，輸入大量庫存血或溶血等，大量組織破壞時，鉀自細胞內排出，釋放于細胞外液，引起血鉀增高。

（4）酸中毒：當發(fā)生酸中毒時，細胞外液中的氫離子轉入細胞內，同時細胞內的鉀離子轉出，細胞外液的鉀增高，引起高鉀血癥。

2.臨床表現(xiàn)

多為原發(fā)病的臨床表現(xiàn)所掩蓋。

（1）肌肉無力：肌肉乏力，麻木，軟癱從軀干到四肢，還可導致呼吸困難，此為高鉀影響神經-肌肉復極過程。

（2）神志改變：淡漠或恍惚，甚至昏迷醫(yī)學教育|網(wǎng)整理。

（3）抑制心?。盒募∈湛s力降低，心搏徐緩和心律失常。嚴重者可在舒張期心跳停搏。

3.輔助檢查

（1）實驗室檢查：血清鉀＞5.5mmol／L.

（2）心電圖檢查：T波高而尖，PR間期延長，P波下降或消失。QRS波加寬，ST段升高。

4.治療原則

控制病因，降低體內鉀含量。

5.護理措施

（1）禁鉀：停止使用一切含鉀藥物，如青霉素鉀鹽，包括禁食水果、果汁、牛奶等含鉀較多的食物。

（2）抗鉀：可應用10%葡萄糖酸鈣20～30ml（或5%氯化鈣）加等量5%葡萄糖溶，液緩慢滴入，以鈣離子對抗鉀離子對心肌的抑制作用。

（3）轉鉀：堿化細胞外液，以乳酸鈉或碳酸氫鈉溶液緩慢滴注，使鉀轉入細胞內，并可增加腎小管排鉀。還可應用葡萄糖胰島素促進糖原合成，帶鉀入細胞內。

（4）排鉀：應用聚磺苯乙烯口服或灌腸，可以從消化道排出大量鉀離子。透析療法是最有效的方法，常用的有腹膜透析和血液透析。

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