為了幫助各位初級(jí)護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理了肺炎鏈球菌肺炎的護(hù)理如下：

肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌所引起的肺炎，典型病變呈大葉性分布。以冬季與初春為高發(fā)季節(jié)，多見(jiàn)于既往健康的男性青壯年和有全身及呼吸道慢性疾病的抵抗力下降者。

（一）病因及發(fā)病機(jī)制

本病由肺炎鏈球菌感染發(fā)病。肺炎鏈球菌是革蘭陽(yáng)性雙球菌，是上呼吸道寄居的正常菌群，當(dāng)機(jī)體免疫功能降低時(shí)，細(xì)菌進(jìn)入下呼吸道、肺泡，繁殖滋長(zhǎng)，引起整個(gè)肺葉成肺段的炎癥。累及胸膜出現(xiàn)滲出性胸膜炎；嬰兒可由支氣管播散形成支氣管肺炎。肺炎鏈球菌在干燥痰中可存活數(shù)月，但經(jīng)陽(yáng)光直射1小時(shí)，或加熱至52℃10分鐘，即可殺滅，對(duì)苯酚等消毒劑也較敏感。

（二）臨床表現(xiàn)

1、癥狀 

病前常有上呼吸道感染、受涼、淋雨、疲勞等情況。典型表現(xiàn)起病多急驟，寒戰(zhàn)、高執(zhí)，數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫可高達(dá)39~41℃, 呈稽留熱型。全身肌肉酸痛，患側(cè)胸痛明顯，咳嗽時(shí)加劇。干咳，少量黏痰，典型者在發(fā)病2~3日時(shí)咯鐵銹色痰。偶有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀。感染嚴(yán)重病人可出現(xiàn)意識(shí)模糊、煩躁不安、嗜睡、譫妄、昏迷等神經(jīng)精神癥狀。嚴(yán)重感染中毒病人易發(fā)生休克型肺炎，表現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)模糊、嗜睡、面色蒼白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或無(wú)尿。可以體溫不升，常無(wú)咳嗽、咳痰現(xiàn)象。

2、體征 

急性病容，面頰緋紅、鼻翼翕動(dòng)、呼吸淺快、口唇青紫。肺實(shí)變時(shí)表現(xiàn)為患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽(tīng)診出現(xiàn)支氣管呼吸音，干濕性噦音，累及胸膜時(shí)，可聞及胸膜摩擦音。休克型肺炎出現(xiàn)休克體征。病變廣泛者可因缺氧而引起氣急和發(fā)紺。

知識(shí)拓展：輔助檢查

1、血常規(guī)檢查: 白細(xì)胞計(jì)數(shù)可達(dá)（10~20)X10°/L，中性粒細(xì)胞比例增多，在80%以上，伴有核左移和（或）細(xì)胞內(nèi)中毒性顆粒。

2、X線(xiàn)胸片: 早期肺紋理增多或受累肺段、肺葉稍模糊。病情發(fā)展，肺段或肺葉出現(xiàn)淡薄、均勻陰影，實(shí)變期可見(jiàn)大片均勻致密的陰影。消散期，炎性浸潤(rùn)逐漸吸收可有片狀區(qū)域吸收較快而呈“假空洞”征，一般起病3~4周后才完全消散。

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