進行嘔吐的鑒別診斷時應注意什么?嘔吐的護理問診要點是什么?嘔吐的伴隨癥狀有哪些?醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復習初級護師考試,專門整理了呼吸困難的病因與發(fā)生機制如下。
【嘔吐的護理診斷思路】
嘔吐如有明確病因和誘因,診斷一般不難。如腦外傷后出現(xiàn)嘔吐,高熱、右上腹絞痛、黃疸所伴的嘔吐,腎絞痛所伴的嘔葉。如只有嘔吐癥狀,或以嘔吐為主要癥狀時,則診斷有時較困難。
因為幾乎全身各系統(tǒng)疾病都可以引起嘔吐,所以必須認真、系統(tǒng)、全面調查研究,最后才能做出診斷。
進行嘔吐的鑒別診斷時,應注意:
①病史:包括既往史及嘔吐發(fā)生情況,嘔吐與進食的關系,嘔吐發(fā)生的時間,嘔吐的特點,嘔吐物的性質。
②伴隨癥狀。
③全面、系統(tǒng)的體格檢查。
④必要的實驗室及輔助檢查:如血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)檢查,肝、腎功能檢查,頭顱CT,消化道內鏡,腹部超聲檢查。
【嘔吐的護理問診要點】
1.嘔吐與進食的關系
進食后出現(xiàn)嘔吐多見于胃源性嘔吐。如餐后驟起而集體發(fā)病見于急性食物中毒。神經(jīng)癥嘔吐也常發(fā)生在進食后。幽門梗阻發(fā)生的嘔吐多在餐后6h以后。
2.嘔吐物性質
嘔吐物呈咖啡色,見于上消化道出血。
嘔吐隔餐或隔日食物,并含腐融味,見于幽門梗阻。
嘔葉物令朋汁者多見于十二指腸乳頭以下的十二指腸或空腸梗阻。
嘆物有龔臭者提示低位腸梗阻。
嘔葉物中有蛔蟲者見于膽道蛔蟲、腸道蛔蟲。
3.嘔吐發(fā)生時間
晨間嘔吐發(fā)生在育齡女性,要考慮早孕反應。尿毒癥、慢性乙醇中毒也常出現(xiàn)晨間嘔吐。鼻竇炎、慢性咽炎常有晨起惡心與干嘔。服藥后出現(xiàn)嘔吐應考慮藥物反應。乘飛機、車、船發(fā)生嘔吐常提示暈動病。
4.嘔吐特點
有惡心先兆、嘔吐后感輕松者多見于胃源性嘔吐。噴射狀嘔吐多見于顱內高壓。無惡心、嘔吐不費力、全身狀態(tài)較好者多見于神經(jīng)性嘔吐。
5.伴隨癥狀
包括:
①伴發(fā)熱:見于全身或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、急性細菌性食物中毒。
③伴眩暈及眼球震顫:見于前庭器官疾病。
④伴腹瀉:見于急性胃腸炎、急性中毒、霍亂等。
⑤伴腹痛:見于急性胰腺炎、急性闌尾炎、空腔臟器梗阻等。
⑥伴黃疸:見干急性肝炎、膽道梗阻。
⑦伴貧血、水腫、蛋白旅:見于慢性腎功能不全。
進行嘔吐的鑒別診斷時應注意什么?嘔吐的護理問診要點是什么?嘔吐的伴隨癥狀有哪些?這三個問題,通過以上知識點得到了解答。想了解更多2020年主管護師考試高頻考點歡迎關注醫(yī)學教育網(wǎng)初級護師欄目!除了精煉的備考知識點以外,網(wǎng)校還提供高分學員備考經(jīng)驗技巧、實時政策動態(tài)變化等你來發(fā)現(xiàn)!