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臨床護理中發(fā)現(xiàn)患者腹部觸及腫塊時需注意什么?

2020-07-01 16:30 醫(yī)學教育網(wǎng)
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臨床護理中發(fā)現(xiàn)患者腹部觸及腫塊時需注意什么?為了幫助各位考生更好地備考復習初級護師考試,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了腹部腫塊如下。

腹部腫塊包括腫大或異位的臟器、炎性腫塊、囊腫、腫大的淋巴結及良、惡性腫瘤等。

腹部觸及腫塊時需注意:

1.移動度 

肝、脾、膽囊、胃、腎或其腫物可隨呼吸而上下移動。肝和膽囊的移動度大,不易用手固定。如果腫塊能用手推動,可能采自胃、腸或腸系膜。移動度大的多為帶蒂的腫物或游走的臟器。局部炎性包塊或膿腫及腹腔后壁腫瘤一般不能移動。

2.搏動 

消瘦者可在腹部見到或觸到動脈搏動。如果在腹中線附近觸及搏動性腫塊,應考慮腹主動脈或其分支動脈瘤的可能;但腹主動脈附近的腫塊可因傳導而觸及搏動感,應予以鑒別。嚴重的三尖瓣關閉不全可在肝臟表面觸及擴張性搏動。還應注意所觸包塊與腹壁、皮膚的關系,以區(qū)別腹腔內(nèi)外的病變。

3.部位

確定腫塊部位有助于判斷腫塊起源于哪一個臟器。如上腹中部觸到腫塊常為胃或胰腺的腫瘤、囊腫;右上腹腫塊常與肝、膽有關:兩側腹部腫塊常為結腸腫瘤;臍周或右下腹不規(guī)則、有壓痛的腫塊常為結核性腹膜炎所致腸粘連;下腹兩側類圓形、可活動、有壓痛的腫塊可能系腹腔淋巴結腫大;如位置較深、堅硬、不規(guī)則的腫塊,則可能系腹膜后腫瘤;卵巢囊腫多有蒂,故可在腹腔內(nèi)游走;腹股溝韌帶上方的腫塊可能來自卵巢及其他盆腔器官。

4.質地 

腫塊若為實質性,質地可以柔軟、中等或堅硬,見于炎癥或腫瘤;若為囊性,觸之柔軟,見于囊腫或膿腫。

5.大小 

凡觸及腫塊,都應測量其縱、橫徑及前后徑,或形地比喻為雞蛋、拳頭大小等,以利于動態(tài)觀察。腫塊大小變化不定,甚至消失,則可能為痙攣、充氣的腸管。

6.形態(tài)

注意腫塊的形態(tài)、輪廓是否清楚,表面是否光滑,邊緣是否規(guī)則和有無切跡等。圓形且表面光滑的腫塊多為良性,多見于囊腫或淋巴結腫大。形態(tài)不規(guī)則、表面凹凸不平且堅硬者應多考慮惡性腫瘤、炎性腫物或結核性腫塊。條索狀或管狀腫物,短時間內(nèi)形態(tài)多變者,多為蛔蟲團或腸套疊。如在右上腹觸及邊緣光滑的卵圓形腫物,應疑為膽囊積液。脾臟明顯腫大時??稍谄鋬?nèi)側觸及切跡。

7.壓痛 

炎性包塊壓痛明顯。如位于右下腹的腫塊,壓痛明顯,多為闌尾及其周圍膿腫、腸結核或克羅恩病。腫瘤性壓痛常輕重不等。

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