金黃色葡萄球菌肺炎的發(fā)病特點(diǎn)是什么？臨床常見鑒別診斷疾病有什么？為了幫助各位初級(jí)護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下：

金黃色葡萄球菌肺炎：

本病多見于新生兒及嬰幼兒。臨床起病急、病情重、發(fā)展快。多呈弛張熱，嬰幼兒可呈稽留熱。中毒癥狀明顯，面色蒼白、咳嗽、呻吟、呼吸困難。肺部體征出現(xiàn)早，雙肺可聞及中、細(xì)濕啰音，易并發(fā)膿胸、膿氣胸。常合并循環(huán)、神經(jīng)及消化系統(tǒng)功能障礙。

肺炎支原體肺炎：

臨床特點(diǎn)是癥狀與體征不成比例。起病多較緩慢，學(xué)齡期兒童多見，學(xué)齡前期兒童也可發(fā)生。刺激性干咳為突出的表現(xiàn)，有的酷似百日咳樣咳嗽，常有發(fā)熱，熱程1～3周。而肺部體征常不明顯，中毒癥狀也不重，部分患兒出現(xiàn)全身多系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)，如溶血性貧血、心肌炎、腦膜炎、格林巴利綜合征、肝炎、各型皮疹、腎炎等。肺部X線分為4種改變：①肺門陰影增粗；②支氣管肺炎改變；③間質(zhì)性肺炎改變；④均一的實(shí)變影。

呼吸道合胞病毒肺炎：

2歲以內(nèi)，尤以2～6個(gè)月嬰兒多見。臨床表現(xiàn)兩種類型。①喘憋性肺炎：起病急驟、喘憋明顯，很快出現(xiàn)呼氣性呼吸困難及缺氧癥狀，肺部體征以喘鳴為主，可聽到細(xì)濕啰音，全身中毒癥狀明顯；②毛細(xì)支氣管炎：表現(xiàn)上述癥狀，但全身中毒癥狀不嚴(yán)重。肺部X線以肺間質(zhì)病變?yōu)橹鳎０橛?a href="http://hongpingguo3.cn/jibing/feiqizhong/" target="_blank" title="肺氣腫" class="hotLink">肺氣腫和支氣管周圍炎。

腺病毒肺炎：

以腺病毒3、7兩型為主要病原體。臨床特點(diǎn)：①本病多見6個(gè)月～2歲幼兒；②起病急驟、全身中毒癥狀明顯，體溫達(dá)39℃以上，呈稽留熱或弛張熱，重癥可持續(xù)2～3周；③肺部體征出現(xiàn)較晚，咳嗽頻繁，可出現(xiàn)喘憋、呼吸困難、發(fā)紺，多在發(fā)熱4～5 E1后開始出現(xiàn)肺部濕啰音，以后因肺部病變?nèi)诤隙霈F(xiàn)肺實(shí)變體征；④胸片改變出現(xiàn)較肺部體征為早，特點(diǎn)為大小不等的片狀陰影或融合成大病灶，肺氣腫多見，病灶吸收需數(shù)周至數(shù)月。

【練習(xí)題】11個(gè)月男嬰，弛張高熱，咳嗽6天，精神萎靡，納差，時(shí)有嘔吐，周圍血WBC26×10⁹／L。查體：煩躁不安，氣促，面色蒼白，皮膚可見猩紅熱樣皮疹，兩肺可聞中小濕啰音。

(問題) 該患兒最可能的診斷是？

A.腺病毒肺炎

B.肺炎支原體肺炎

C.金黃色葡萄球菌肺炎

D.肺炎鏈球菌肺炎

E.呼吸道合胞病毒肺炎

【答案】本題選C。

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