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破傷風的病理生理特點是什么?臨床治療要點是什么?

2020-12-04 14:02 醫(yī)學教育網
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破傷風的病理生理特點是什么?臨床治療要點是什么?醫(yī)學教育網小編專門整理如下,希望對各位初級護師考生備考復習有所幫助。

病因、病理生理:

破傷風是由破傷風桿菌侵入人體傷口并生長繁殖所導致的一種特異性感染,破傷風桿菌是一種革蘭染色陽性厭氧性梭狀芽胞桿菌。破傷風桿菌產生的外毒素包括痙攣毒素和溶血毒素。痙攣毒素引起一系列臨床癥狀和體征如肌肉陣發(fā)性痙攣、抽搐,而溶血毒素可引起局部組織壞死和心肌損害。破傷風桿菌及其毒素不能侵入正常的黏膜和皮膚,常繼發(fā)于各種創(chuàng)傷后,尤其是窄而深的傷口。傷口分泌物無惡臭。

治療要點:

(1)清除毒素來源,主要措施為徹底清創(chuàng)、完全敞開傷口、充分引流。沖洗傷口使用3%的過氧化氫。

(2)中和游離毒素,注射破傷風抗毒素(TAT),損傷后應早期應用。注射破傷風人體免疫球蛋白。

(3)控制并解除肌痙攣,是治療的中心環(huán)節(jié),可采取鎮(zhèn)靜藥及解痙藥交替使用。常用藥物有10%水合氯醛、苯巴比妥、地西泮、冬眠1號、氯琥珀膽堿等。新生兒破傷風慎用鎮(zhèn)靜解痙藥物。

(4)防治并發(fā)癥,保持呼吸道通暢,預防窒息,嚴重時盡早行氣管切開。防止代謝紊亂。防止感染,首選的抗生素是青霉素。

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