水和鈉代謝紊亂的護(hù)理章節(jié)中有很多知識(shí)點(diǎn)是護(hù)師考試中需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編這次給大家分享“水過(guò)多和水中毒”考點(diǎn)：

水排出障礙或攝水過(guò)多引起大量水存于體內(nèi)為水過(guò)多；當(dāng)大量水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水過(guò)多稱(chēng)水中毒。

1.病因：

水中毒的主要病因常見(jiàn)于抗利尿激素增多、腎功能不全、攝入水分過(guò)多等。

（1）水排出障礙：見(jiàn)于腎衰竭。

（2）水?dāng)z入量過(guò)多：有過(guò)多的靜脈輸液。

（3）抗利尿激素分泌過(guò)多：常見(jiàn)于休克、右心衰竭、腎病綜合征、抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征等。

2.病理生理：

大量水潴留體內(nèi)，細(xì)胞外液驟增，血清鈉濃度被稀釋而降低，滲透壓下降，細(xì)胞外液向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移、細(xì)胞水腫，出現(xiàn)水中毒。同時(shí)，細(xì)胞外液增加抑制醛固酮分泌，使腎臟遠(yuǎn)曲小管和腎小球?qū)︹c重吸收減少，尿鈉增加，使血鈉下降，細(xì)胞外液滲透壓進(jìn)一步下降。

3.臨床表現(xiàn)：

水過(guò)多，首先引起細(xì)胞外液水多、鈉低，出現(xiàn)低滲。當(dāng)水進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，引起細(xì)胞水腫、低滲，導(dǎo)致細(xì)胞代謝障礙。

（1）急性水中毒：發(fā)病急驟，主要是腦水腫，引起顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、躁動(dòng)、昏迷等神經(jīng)、精神癥狀。

（2）慢性水中毒：往往被原發(fā)病的表現(xiàn)所掩蓋，可出現(xiàn)軟弱無(wú)力、惡心、嘔吐、嗜睡、淚液和口水增多、體重明顯增加等。

4.輔助檢查：

實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血液稀釋?zhuān)t細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量、血細(xì)胞比容和血漿蛋白量均降低，血漿滲透壓下降，平均紅細(xì)胞體積增大等。

5.治療要點(diǎn)：

治療原發(fā)??；限制水的入量；應(yīng)用脫水利尿藥，可減輕腦細(xì)胞水腫和加速水的排出。