為了幫助各位初級(jí)護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了緩進(jìn)型高血壓患者的典型臨床表現(xiàn)如下：

（一）早期表現(xiàn)

早期多無(wú)癥狀，偶爾體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張，情緒激動(dòng)或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀，可能系高級(jí)精神功能失調(diào)所致。早期血壓僅暫時(shí)升高，隨病程進(jìn)展血壓持續(xù)升高，臟器受累。

（二）腦部表現(xiàn)

頭痛、頭暈常見，可能由于高血壓引起頸外動(dòng)脈擴(kuò)張、膨脹及搏動(dòng)增強(qiáng)所致。周圍小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，導(dǎo)致血壓急驟升高可致高血壓危象。多由于情緒激動(dòng)，過度疲勞，氣候變化或停用降壓藥而誘發(fā)。血壓急驟升高，〉26.16Kpa（200/120mmHg），劇烈頭痛、視力模糊，心悸氣促，面色蒼白，耳鳴，眩暈，多汗并可出現(xiàn)急性心、腦、腎功能不全，應(yīng)迅速降壓治療。若血壓突然升高引起急性腦循環(huán)功能障礙，致使腦血管痙攣，腦水腫，顱內(nèi)壓增高者稱高血壓腦病，呈亞急性發(fā)作，從發(fā)病到癥狀明顯約需24～48小時(shí)，發(fā)病機(jī)制可能由于平均動(dòng)脈壓＞21.3Kpa（160mmHg）時(shí)引起腦血管調(diào)節(jié)功能障礙，致腦血管痙攣，腦水腫或斑點(diǎn)狀出血。高血壓腦病也可見于各種繼發(fā)性高血壓、以急性腎炎較多見。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語(yǔ)等。眼底可見小動(dòng)脈痙攣、視神經(jīng)乳頭水腫、出血及滲出物等。腦脊液壓力升高，經(jīng)降壓治療1～2小時(shí)后，頭痛與意識(shí)障礙可明顯好轉(zhuǎn)。

（三）心臟表現(xiàn)

高血壓病患者血漿兒茶酚胺濃度升高，去甲腎上腺素可誘導(dǎo)心肌蛋白合成，致心肌肥厚。室間隔對(duì)去甲腎上腺素的敏感性較右心室和左室后壁為高，可能為室間隔增厚早于左室后壁的原因之一。長(zhǎng)期血壓升高，左心室收縮負(fù)荷過度，也是心肌肥厚的原因。心肌肥厚和合并心臟擴(kuò)張則形成高血壓性心臟病。早期，心功能代償，癥狀不明顯，后期，心功能失代償，發(fā)生心力衰竭。體檢發(fā)現(xiàn)心尖搏動(dòng)呈抬舉性，心濁音界向左下擴(kuò)大。主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)，心尖區(qū)吹風(fēng)性收縮期雜音系由于左心室擴(kuò)大相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全，或由于伴存的心肌缺血，乳頭肌功能不全所致，主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)吹風(fēng)性收縮期雜音，反映主動(dòng)脈擴(kuò)張和相對(duì)性主動(dòng)脈瓣狹窄。少數(shù)在主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)可聞及潑水樣舒張期雜音，此系主動(dòng)脈擴(kuò)張，主動(dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不全所致，出現(xiàn)心力衰竭時(shí)，可聽到病理性第三心音及/或病理性第四心音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)，肺底部水泡音，心電圖左心室肥厚及勞損，可有各種類型的心律失常。有時(shí)出現(xiàn)ST段下降，這并不是冠心病所引起，應(yīng)注意鑒別。X線檢查，左心室肥厚擴(kuò)張，主動(dòng)脈弓延長(zhǎng)彎曲。超聲心動(dòng)圖檢查陽(yáng)性率高于心電圖和X線檢查，且能發(fā)現(xiàn)早期改變。如早期的左心房擴(kuò)大，室間隔增厚。高血壓性心臟病的典型改變是左心室壁增厚?？砂橛凶笮氖壹白笮姆繑U(kuò)張。臨界高血壓患者，可有室間隔增厚及左房擴(kuò)大。

（四）腎臟表現(xiàn)

長(zhǎng)期高血壓致腎小動(dòng)脈硬化。腎功能減退時(shí)，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及紅細(xì)胞。尿濃縮功能低下，酚紅排泄及尿素廓清障礙。醫(yī)學(xué)。教育網(wǎng)原創(chuàng)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。

（五）動(dòng)脈改變

持續(xù)的血壓升高，可引起胸主動(dòng)脈擴(kuò)張和屈曲延長(zhǎng)。當(dāng)主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂時(shí)，血液外滲可形成主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。是高血壓病少見而嚴(yán)重的合并癥之一。高血壓病促進(jìn)主動(dòng)脈粥樣硬化，可進(jìn)而形成主動(dòng)脈瘤。下肢動(dòng)脈粥樣硬化，可引起間歇性跛行，并存糖尿病病變嚴(yán)重者可造成肢體環(huán)疽。

（六）眼底改變

眼底改變的發(fā)生率與年齡、病程、血壓水平、心臟及腎臟改變有平行關(guān)系。眼底改變分四級(jí)。早期視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣，動(dòng)脈變細(xì)，屬眼底改變Ⅰ級(jí)。以后發(fā)展為視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄硬化，動(dòng)靜脈交叉壓迫，屬Ⅱ級(jí)改變。眼底出血或棉絮狀滲出屬Ⅲ級(jí)。視神經(jīng)乳頭水腫為Ⅳ級(jí)改變。

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