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詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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嬰兒腸套疊有哪些臨床表現(xiàn)?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)初級護(hù)師考試,專門整理如下。
(1)陣發(fā)性哭吵:
常見既往健康肥胖的嬰兒,突然出現(xiàn)陣發(fā)性有規(guī)律的哭鬧,持續(xù)約10-20分鐘,伴有手足亂動(dòng)、面色蒼白、拒食、異常痛苦表現(xiàn),然后有5-10分鐘或更長時(shí)間的暫時(shí)安靜,如此反復(fù)發(fā)作。此種陣發(fā)性哭鬧與腸蠕動(dòng)間期相一致,由于腸蠕動(dòng)將套入腸段向前推進(jìn),腸系膜被牽拉,腸套疊鞘部產(chǎn)生強(qiáng)烈收縮而引起的劇烈疼痛,當(dāng)蠕動(dòng)波過后,患兒即轉(zhuǎn)為安靜。腸套疊晚期合并腸壞死和腹膜炎后,患兒表現(xiàn)萎靡不振,反應(yīng)低下。一部分體質(zhì)較弱,或并發(fā)腸炎、痢疾等疾病時(shí),哭鬧不明顯,而表現(xiàn)煩躁不安。
(2)嘔吐:
初為奶汁及乳塊或其他食物,以后轉(zhuǎn)為膽汁樣物,1-2天后轉(zhuǎn)為帶臭味的腸內(nèi)容物,提示病情嚴(yán)重。
(3)腹部包塊:
在2次哭鬧的間歇期檢查腹部,可在右上腹肝下觸及臘腸樣、稍活動(dòng)并有輕壓痛的包塊,右下腹一般有空虛感,腫塊可沿結(jié)腸移動(dòng),嚴(yán)重者可在肛門指診時(shí),在直腸內(nèi)觸到子宮頸樣腫物,即為套疊頭部。
(4)果醬樣血便:
嬰兒腸套疊發(fā)生血便者達(dá)80%以上。家長往往以血便為首要癥狀就診,多在發(fā)病后6-12小時(shí)排血便,早者在發(fā)病后3-4小時(shí)即可出現(xiàn),為稀薄黏液或膠凍樣果醬色血便,數(shù)小時(shí)后可重復(fù)排出。便血原因是腸套疊時(shí),腸系膜被嵌入在腸壁間,發(fā)生血液循環(huán)障礙而引起黏膜出血、水腫與腸黏液混合在一起而形成暗紫色膠凍樣液體。
(5)肛門指診:
有重要臨床價(jià)值,有些來診較早患兒,雖無血便排出,但通過肛門指診可發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)有黏液血便,對診斷腸套疊極有價(jià)值。
(6)全身狀況:
依就診早晚而異,早期除面色蒼白,煩躁不安外,營養(yǎng)狀況良好。晚期患兒可有脫水,電解質(zhì)紊亂,精神萎靡不振、嗜睡、反應(yīng)遲鈍。發(fā)生腸壞死時(shí),有腹膜炎表現(xiàn),可出現(xiàn)中毒性休克等癥狀。
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