小兒驚厥-初級護師考試指導：

小兒因其大腦發(fā)育不成熟，分析鑒別及抑制功能較差，興奮沖動易于泛化，致使神經(jīng)細胞處于過度興奮狀態(tài)，神經(jīng)元發(fā)生異常放電現(xiàn)象，引起全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，雙眼上翻、凝視或斜視，常伴意識障礙。

1.病因：小兒驚厥分感染性和非感染性兩大類。感染性主要由顱內(nèi)感染（各種病原體引起的腦膜炎、腦炎及腦膿腫等）和顱外感染（各種感染造成的高熱驚厥和中毒性腦病等）所致；非感染性主要由顱內(nèi)疾?。ㄈ缯嘉恍圆∽?、顱腦損傷、畸形、原發(fā)性癲癇等）和顱外疾?。ǖ脱}和低血糖、藥物或植物中毒、阿唱斯綜合征及腦栓塞、高血壓腦病及尿毒癥等）所致。

2.臨床表現(xiàn)：多數(shù)突然發(fā)作，意識喪失，雙眼凝視、斜視或上翻，頭后仰，面肌及四肢呈強直性或陣攣性抽搐；可伴喉痙攣，呼吸暫停甚至青紫，驚厥后昏睡，少數(shù)抽搐時意識清醒如手足搐搦癥。如驚厥發(fā)作時間超過30分鐘或兩次發(fā)作間歇意識不能完全恢復，稱驚厥持續(xù)狀態(tài)，表示病情嚴重，會導致腦水腫，呼吸衰竭而危及生命。

3.護理：

（1）常見護理診斷：

①有窒息的危險：與抽搐有關(guān)。

②有受傷的危險：與抽搐有關(guān)。

③體溫過高：與感染或癲癇持續(xù)狀態(tài)有關(guān)。

④潛在并發(fā)癥：腦水腫。

⑤知識缺乏。

（2）護理措施：

①預防窒息的護理：驚厥發(fā)作時就地搶救，松解患兒衣服領(lǐng)口，去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)；將舌輕輕向外牽拉，及時清除呼吸道分泌物及口腔嘔吐物，保持呼吸道通暢；按醫(yī)囑給止驚藥物。

②預防外傷的護理：頻繁驚厥或持續(xù)時間較長的患兒應在手中或腋下放置紗布醫(yī)|學教育網(wǎng)整理，防止皮膚摩擦受損，出牙的患者應用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間，防止舌咬傷；床邊設(shè)置床檔，防止墜床，專人守護。

③高熱的護理：應給予物理降溫或藥物降溫。

④預防腦水腫的護理：保持安靜，避免對患兒的一切刺激，按醫(yī)囑用抗驚厥藥控制驚厥；驚厥較重或時間長者應按醫(yī)囑給予吸氧，觀察其血壓、呼吸、脈搏、意識及瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理。

⑤健康教育：患兒發(fā)生驚厥時應告知家長，保持安靜，不要大聲喊叫，教會家長驚厥發(fā)作時的急救方法，發(fā)作緩解時迅速將患兒送往醫(yī)院查明原因，防止再發(fā)作。