醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級護師《答疑周刊》2016年第5期

【內(nèi)科護理學(xué)】下列屬于殺菌劑的藥物是

A.對氨基水楊酸

B.乙胺丁醇

C.氨硫脲

D.異煙肼

E.卡那霉素

【學(xué)員提問】選什么？

【答案】D

【答案解析】殺菌劑有異煙肼、利福平、鏈霉素和吡嗪酰胺；抑菌劑有對氨水楊酸、乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素等。

【外科護理學(xué)】某床患者蔡某入院診斷為門靜脈高壓。帶教護士錢某指導(dǎo)實習(xí)生針對患者進行術(shù)前術(shù)后護理，其中不妥的是

A.宜給低脂、高蛋白、高熱量、高維生素飲食

B.飲食不宜過熱，口服藥片應(yīng)研成粉末沖服

C.在腸蠕動恢復(fù)后，可給正常飲食

D.術(shù)后48小時內(nèi)平臥位或15°低半臥位，觀察引流液的性質(zhì)和量

E.手術(shù)后臥床1周，術(shù)后2周內(nèi)每日或隔日復(fù)查1次血小板計數(shù)

【正確答案】C

【答案解析】在腸蠕動恢復(fù)后，可給流質(zhì)飲食，逐漸過渡到正常飲食。

【學(xué)員提問】門靜脈高壓不是限制蛋白嗎？

【答案】門脈高壓手術(shù)前護理

（1）改善營養(yǎng)狀況，保護肝臟：①宜給低脂、高蛋白、高熱量、高維生素飲食。肝功能受損嚴重者立限制蛋白質(zhì)攝入量，應(yīng)補充支鏈氨基酸，限制芳香族氨基酸的攝入；②貧血及凝血機制障礙者可輸給鮮血、肌內(nèi)注射維生素K；③適當使用肌苷、輔酶A、葡醛內(nèi)酯（肝泰樂）等保肝藥物，避免使用巴比妥類、氯丙嗪、紅霉素等有害肝功的藥物。

（2）防止食管胃底曲張靜脈破裂出血：術(shù)前保證充分休息，必要時臥床休息。避免勞累及惡心、嘔吐、便秘、咳嗽、負重等使腹內(nèi)壓增高的因素；避免干硬食物或刺激性食物；飲食不宜過熱：口服藥片應(yīng)研成粉末沖服。手術(shù)前一般不放置胃管，必要時選細軟胃管以輕巧手法插入。

（3）分流手術(shù)前準備：除以上護理措施外，術(shù)前2～3日口服腸道不吸收抗菌藥物，減少腸道氯的產(chǎn)生，防止手術(shù)后肝性腦病；手術(shù)前1日晚清潔灌腸，避免手術(shù)后腸脹氣壓迫血管吻合口：脾-腎靜脈分流術(shù)前要檢查，明確腎功能正常。

【婦科護理學(xué)】卵巢上皮性惡性腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑是

A.直接蔓延

B.淋巴轉(zhuǎn)移

C.血行轉(zhuǎn)移

D.直接蔓延和種植

E.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移

【答案及解析】本題選D。

【學(xué)員提問】請老師介紹一下幾種轉(zhuǎn)移途徑的相關(guān)原理？

【答案】

卵巢上皮性惡性腫瘤的常見轉(zhuǎn)移途徑有4 種方式：直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。

1.直接蔓延

卵巢癌的常見播散方式是直接蔓延至鄰近組織和器官，或腹腔臟器漿膜或腹膜壁層，如輸卵管、子宮、膀胱、直腸漿膜面、腸系膜及其他臟器之腹面包膜部可受累。

2.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

主要是腹腔主要是腹腔主動脈旁和盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或其他遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

3.血行轉(zhuǎn)移

晚期病人可播散到肺、肝、骨和腦等。

4.種植轉(zhuǎn)移

腫瘤細胞從瘤組織表面脫落種植在全盆、腹腔臟器或組織表面，造成種植性轉(zhuǎn)移，這也是常見的轉(zhuǎn)移方式。

【兒科護理學(xué)】關(guān)于水痘的治療錯誤的是

A.高熱時用阿司匹林降溫

B.24小時內(nèi)可用阿昔洛韋

C.可用維生素B12肌內(nèi)注射

D.可用丙種球蛋白

E.可用頻譜儀照射皮疹以止癢

【正確答案】A

【答案解析】水痘可用維生素B12肌內(nèi)注射，如有高熱可給予解熱藥但避免使用阿司匹林，以免增加Reye綜合征的危險。

【學(xué)員提問】老師您好！請問什么是Reye綜合征？謝謝！

【答案】Reye綜合征

舊稱：急性腦病合并內(nèi)臟脂肪變性綜合征

Reye綜合征，即急性腦病合并內(nèi)臟脂肪變性綜合征，是一種急性、一時性、可逆性和自限性疾病。基本病變是急性腦水腫和彌漫性肝脂肪浸潤。其發(fā)病機制尚不清楚，線粒體損傷和酶活性喪失是其病理基礎(chǔ)。病理改變主要是彌漫性腦水腫、重度的肝脂肪變性，肝臟腫大，質(zhì)地堅實。伴有顯著的腦病癥狀：抽搐、進行性意識障礙甚至昏迷。

以急性彌漫性腦水腫、以及肝臟為主的內(nèi)臟脂肪變性為病理特征。曾被稱為“腦病合并內(nèi)臟脂肪變性綜合征”。臨床主要表現(xiàn)為急性顱內(nèi)壓增高，實驗室顯示肝功能異常，由于診斷和防治水平不斷提高，本病病死率已從最初的40％以上降至10％左右，死亡原因大多與急性顱壓增高導(dǎo)致的腦疝有關(guān)。

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